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腹泻的治疗与预防

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我有腹泻的症状,已经拉了好几次肚子,想请教医生该如何处理?患者女性33岁
就诊科室: 消化内科
医生建议
根据你的症状,可能是轻微的肠胃炎。可以尝试使用肠炎宁蒙脱石散三联活菌来缓解症状。尽量少吃抗生素。同时,保持良好的个人卫生习惯,避免食用不洁食物和水源,多喝水以防脱水。
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您好,我有腹泻的症状,已经拉了好几次肚子,想请教医生。
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医生建议:慢性胃炎合并胃食管反流,建议先进行幽门螺杆菌检测,根据结果进行针对性治疗。注意饮食和生活习惯,饭后不宜立即躺下和剧烈运动,以减轻症状。

张英民

副主任医师

洛南县人口和计划生育服务站

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我有腹泻的症状,已经拉了好几次肚子,想请教医生该如何处理?患者女性33岁

就诊科室:消化内科

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医生建议:根据你的症状,可能是轻微的肠胃炎。可以尝试使用肠炎宁蒙脱石散三联活菌来缓解症状。尽量少吃抗生素。同时,保持良好的个人卫生习惯,避免食用不洁食物和水源,多喝水以防脱水。

张英民

副主任医师

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我有发热、咳嗽、咽干咽痛、流涕和乏力等症状,已经两天了,接种过一针疫苗,想知道是否需要用药?患者女性82岁

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张英民

副主任医师

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解读 2022 扩大慢性乙型肝炎治疗专家共识,进一步减少减轻乙肝肝硬化和肝癌的发生和进展,不仅在治疗上要为慢性乙型肝炎患者选择合适的治疗方案,更要积极主动做好新指南的宣传,新版与以往不同之处在于: 1.对一般人群特别是 HBV 高危人群,如 HIV 感染者,男男行为者,注射吸毒者,HBV 感染性伴侣和家庭接触者,孕妇,接受免疫抑制剂或抗肿瘤,HCV 药物治疗者等进行 HbsAg 筛查,做到应筛尽筛。 2.对 HBsAg 阳性者,包括正在接受抗病毒治疗的 CHB 患者,应采用高灵敏实时定量 PCR 检测 HBVDNA,检测下限为 10—20IU/ml。 3.对血清 HBVDNA 阳性 ALT 持续高于治疗阈值(男 30IIU/L,女 19IU/L ),1 年内连续随访 3 次以上,每次至少间隔 3 个月,排除其他原因建议抗病毒治疗。 4.血清 HBVDNA 阳性,无论 ALT 水平高低,只要符合下列情况之一建议抗病毒治疗。 (1)有乙型肝炎肝硬化或 HCC 家族史 (2)年龄大于 30 岁 (3)无创指标或肝组织学检查提示肝脏存在明显炎症(G≥2 )或纤维化(F≥2 ) 5.对于随访 1 年以上 HBVDNA 和 ALT 模式难以确定且未经治疗的“不确定期”CHB 患者建议抗病毒诊疗。 6.对于抗病毒 1 年以上仍存在低病毒血症的慢性 CHB 建议换用或加用强效低耐药 NAs(恩替卡韦,替诺福韦酯,富马酸丙酚替诺福韦)治疗或联合聚乙二醇化干扰素治疗。 7.目前通过多年临床验证富马酸丙酚替诺福韦对慢性乙肝 CHB 的治疗,疗效好且耐药性低,在骨及肾脏安全性方面优于恩替卡韦与替诺福韦酯。 治疗新指南,完成 WTO2

张英民

副主任医师

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文章 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的新认识

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)由日本学者于 1982 年首次提出,我国的发病率并不低,多数开始以病毒性脑炎诊断,随着检查治疗以及预后的不断认识,我们对该病有了总体上的共识: 它是一种与胃肠有关的无热惊厥,多不伴有脱水或电解质紊乱,多发生在病程的 2-6 天,预后良好。 BICE 临床表现: 恶心呕吐,腹泻,大便多为黄白色稀便 一般无发热,少数发热,体温<38℃ 不伴有或轻度脱水 惊厥多发生在肠炎 2-6 天内,特别是恶心呕吐后,哭闹疼痛可以诱发惊厥,以全身强直—阵挛发作为主,少数可出现复杂部分发作,失神,小抽搐。 特点: 以冬春季多见,1-5 月份 多发生在 6—36 月内小儿,且发病前健康,无惊厥史包括热性惊厥。 实验室: 血生化(电解质、血糖、血钙、血镁),脑脊液多无异常 脑电图:发作间 ECG 正常。 该病的治疗是以控制惊厥为主,由于惊厥多次反复发生,临床上一致认为利多卡因是目前最有效的抗惊厥药物,其次是苯妥英钠,苯巴比妥止惊有效,易复发。 BICE 的病因暂不清楚,多认为病毒感染有关,比较倾向于轮状病毒感染多见,以及诺如病毒,还有其它肠道病毒。 结合我们科在 2012 至 2022 十年内住院收治的婴幼儿腹泻 523 例,其中轮状病毒腹泻 121 例,发生惊厥 3 例,3 例中 2 例于治疗的 2 至 4 天内发生了不少于日均在 2 次的抽搐,但幅度频率在减轻,发病患儿年龄分别为 18 月,24 月,28 月。发病患儿轻度脱水,都是先有腹泻,之后因恶心呕吐伴发惊厥来就诊的,3 例患儿一大特点是患儿爱哭闹,烦躁,通过止惊补液营养支持,5 日后再未发作,精神如常,预后良好,多年观察发现患儿发育智力一切正常。 近年来随着医疗知识的普及,越来越多的群众普遍接受肠道微生态治疗幼儿腹泻,不同于过去老观念,一看小孩“拉肚子”立马给喂服抗生素,有研究发现幼儿腹泻早期滥用抗生素也是诱发惊厥的一大因素,肠道病毒破坏了肠黏膜屏障,积极主动补充有益菌和肠道收敛剂(蒙脱石散)对病毒性肠炎和细菌性腹泻患者收益匪浅,不仅大大缩短了病程,而且一定程度预防了惊厥发生。 虽然对于该病是如何诱发惊厥的机制众说纷纭,但掌握了其发病规律,为我们今后处置婴幼儿病毒性腹泻提供了思路。

张英民

副主任医师

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张英民

副主任医师

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