活泼VS多动，孩子“皮”到什么程度才有问题？

发表人：

苏莹莹

阅读量：

875人

近年来，随着医疗的发展和社会公众对身心健康认知的提升，多动症、自闭症、儿童抑郁症等等这类影响儿童心理、行为的疾病被更多的家长和老师看到并接受，也有越来越多患有多动症的孩子得到了正规、适当的医疗支持，重新回归正常的生活。但也有不少家长对此心中不解：“难道过分顽皮代表孩子有多动症吗？以前没那么多电子产品，那时候小孩子乱跑乱跳、上房揭瓦，不比现在更淘气？”

多动症究竟是什么，孩子“皮”到什么程度，我们需要怀疑他们可能患多动症了呢？

多动症，又被称为注意缺陷多动障碍（attention deficit and hyperactivity disorder，ADHD），常见于学龄期儿童，表现为明显的注意力不集中、冲动和多动等症状[1,2]（线上自测量表可见：专心有助公众号-专心管家-自助检查-SNAP-IV量表），可能给孩子的学习、生活、家庭关系带来巨大影响。

图1 ADHD核心症状：“注意缺陷”和“多动/冲动”两个部分任何一类出现6条或以上表现与同龄人不符，并持续至少6个月，且造成课堂/生活的困扰时，就需要考虑可能具有ADHD症状

不过，活泼好动是孩子的天性，还有一些孩子天生比其他孩子更淘气，只怕不少家长对着症状量表一看，觉得孩子似乎条条都符合——难道这些孩子都是多动症？都需要接受治疗吗？其实，多动症孩子的症状与一般孩子的不良表现还是有一些区别的。

一般儿童“走神”VS ADHD儿童

“注意力缺陷”症状

正常情况下，孩子能够维持注意力的时间随年龄增长而延长：5~6岁的孩子注意力可维持约12~15分钟, 7~10岁时为20分钟，12岁以上可以维持超过30分钟[1]；在超过一定时间后，或者在一些自己不感兴趣的内容上，孩子就可能“走神”，这是很正常的现象。在一定时间的休息之后，或者在感兴趣的内容上，家长们可以观察到大部分孩子还是能够自主地、全神贯注投入学习或者某些特定任务中的——比如在数学课上频频开小差的孩子，也许在语文课上表现很好，阅读和背诵课文也没有问题，这个时候我们更多要考虑孩子的兴趣和学习情况因素，而非注意力缺陷的问题。

对于ADHD儿童来说，集中注意则是很困难的一件事情，他们能够维持注意力的时间也往往比同龄孩子更短，注意不集中发生的场合也更多，可能不仅限于学校或者某一科目的课堂中。比如在一节40分钟的课上，一般三四年级孩子至少能维持注意力半节课，但如果一个孩子在10分钟后就开始心不在焉，且几乎所有课程都如此，甚至在校外一些活动或者生活饮食起居中也不能维持注意力10分钟以上，这就需要考虑是否可能存在注意力损害了——值得注意的是，孩子“投入”到少儿动画片、电视节目和电子游戏的时间不可作为注意力的评价标准，因为一般这种内容是“输入式”的，具有刺激性，其实对注意力的要求并不高，无法看出孩子能否主动维持注意力集中。

一般儿童“活泼好动”

VS ADHD儿童“多动”症状

对新鲜事物充满好奇是儿童的天性，但正常活泼好动的孩子，在一定的环境和条件下是可以自我控制的，也可以在家长或教师的要求和管教下遵守规则，比如一个孩子在家顽皮好动，但在公共场合或者课堂上就会收敛。ADHD儿童的多动是不分场合、很难管教的，无论在家还是在陌生的、需要安静的场所，都很难安静下来，在课堂上也总喜欢插嘴或打断老师讲话，不遵守课堂纪律，且常常“屡教不改”——其实他们不是故意与家长老师对着干，而是因为受到ADHD影响，的确无法克制自己的行为。

一般儿童“急性子”VS

ADHD儿童“冲动”症状

在正常情况下，当儿童对某种事物产生厌烦或渴望时，会变得急切、容易发脾气，比如在家长批评后，在渴望得到某种玩具/食物时，可能会控制不住自己的情绪，和家人吵闹任性，但在厌烦或渴望解决后，孩子的情绪在大部分时间是稳定的，而且一般儿童较早就可以学会通过等待、短时间的克制而在之后获取更好的奖励。

ADHD儿童情绪不稳定的情况则更为普遍，往往表现为鲁莽激动、不顾后果，情绪爆发很突然，常常因为一些小事表现出不耐烦、发脾气，而且无法耐心等待，当他们有要求时必须立刻得到满足，因此很容易与他人发生冲突，造成明显的社交问题。同时，ADHD的冲动症状是持续的，无法用一段时间的心情不好、受到家庭环境变化刺激等情况解释。

小结

简言之，与其他同龄孩子的过分活泼、好奇心强的天性或者丢三落四的坏习惯相比，ADHD孩子多注意缺陷、多动/冲动症状更严重，持续时间更长，且存在于更多的场合中，难以自控或被家长和教师约束。如果家长发现孩子在注意力或多动/冲动方面任何一个维度出现了与年龄不相符的症状表现时，一定要尽早寻求专业的医疗评估和干预，从医学的专业角度鉴别出现这些表现的原因，并及时干预，以免造成后期更多的学习功能、社交功能损害。