科普丨“人均抑郁症”的如今，您了解抗抑郁药吗？
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王林平
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近些年来，抑郁症这一疾病逐渐进入人们的视野。如果你常感到悲伤、情绪低落、对事物失去兴趣，常因为小事忧虑过多，甚至失眠或嗜睡，那就要警惕是否自己患上了抑郁症。抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。患者情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。目前，使用抗抑郁药物是治疗抑郁症最主要的治疗方法，让我们跟着朝朝阳阳来了解抗抑郁药的“前世今生”...
参考文献
牛雅娟.《中国抑郁障碍防治指南》药物治疗解读[J]. 临床药物治疗杂志, 2018, 16(05):6-8.
Evidence-based
guidelinesfor treating depressive disorders with antidepressants:A
revision of the 2008British Association for Psychopharmacology guidelines
Pharmacological
treatmentof unipolar depressive disorders: summary ofWFSBP guidelines
内容来源
以上内容来源于 北京朝阳医院药事部公众号
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抑郁症是一种常见疾病，目前，药物仍是治疗抑郁症的主要手段，但仍有许多患者因对抗抑郁药物的认识存在误区，导致未规律规范的用药，下面，我们了解一下抗抑郁药物的常见误区。 抗抑郁药物副作用特别大？ 早期使用的三环类抗抑郁确实有心脏及肝脏毒性，亦有抗胆碱能的不良反应，如口干、便秘、视物模糊、尿潴留、嗜睡、体重增加等，但目前三环类抗抑郁药物已不常用，现在常用的抗抑郁药例如5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）等药物已经很安全。 抗抑郁药物伤脑吗？ 有人服药后感觉头脑好像比以前迟钝了，这可能与部分药物的镇静作用有关，是暂时性的。随着服药时间延长会逐渐消失，停药后可以完全恢复。根据目前资料，即使是上学的青少年，服抗抑郁药也不会损伤智力。最重要是要分清患者的不适是抑郁症的临床症状还是药物引起的，许多患者头脑迟钝，反应慢，记忆力差等，这些就是抑郁症认知功能损害的临床表现，而非药物导致。 抗抑郁药吃久了会成瘾吗？ 过去一些抗抑郁的老药有一定的成瘾作用，均已退出历史舞台，并被列为管制药品严格管理。而目前常用的众多抗抑郁药都不具有依赖性，因此并不会出现成瘾的情况。但如果擅自停药很容易出现头晕、头痛、恶心、睡眠障碍、易激惹等撤药反应，因此我们应在医嘱指导下逐渐减药，最后达到成功停药。其实许多人长期服药是因为抑郁症具有高复发性，如抑郁症多次复发建议患者长期用药以减少复发的几率。 症状减轻就可以停药了， 服药时间长了对身体有害？ 很多患者会过分担心药物不良反应，症状稍微减轻一点就想减药甚至停药。突然停药不仅容易导致抑郁症状反复、病情加重，还可能产生撤药反应，如恶心呕吐、头痛、腹痛、睡眠障碍、易激惹等。根据自己的情况随意增加或减少药物剂量都是非常危险的行为，一般用药需遵循三个阶段： （1）急性期治疗8-12周，控制症状，尽量达到临床治愈并促进功能恢复到病前水平； （2）巩固期治疗4-9个月，此期病情不稳定、复燃风险较大，原则上继续使用急性期治疗方案； （3）维持期6个月到1年左右，对多次复发以及有明显残留症状的患者主张进行更长期的维持治疗。 抑郁症只吃抗抑郁药物就可以了，不需要别的药物？ 在抑郁症的治疗过程中，抗抑郁药确实是治疗的主要用药，根据患者的病情特点可能辅以抗焦虑药、抗精神病药物、助眠药等，这些药物都可以帮助患者缓解不适、改善症状，同时提高了治疗的依从性。同时患者需注意饮食、休息，适当运动，健康规律的生活作息和习惯对于疾病的康复非常重要，必要时，医生会建议联合物理治疗或辅以心理治疗。
王林平
主治医师
菏泽市第三人民医院
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第一代药物 第一代抗抑郁药有单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和三环和四环类抗抑郁药（TCAs）。 第二代药物 目前常用的第二代抗抑郁药物有： 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰；文拉法辛、度洛西汀、米那普仑；米氮平、曲唑酮、安非他酮、阿戈美拉汀、瑞波西汀、维拉佐酮等 第一代抗抑郁药较第二代抗抑郁药有更多的不良反应，因此，近些年已经较少应用于临床。 第一代抗抑郁药常见的不良反应主要有以下几种： 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）： 失眠、直立性低血压、头晕、体重增加等， 还有潜在的不良反应高血压危象、5-HT 综合征等。 三环和四环类抗抑郁药（TCAs）： 低血压、镇静、口干、便秘、心律失常等 抗抑郁药物不良反应一览表
王林平
主治医师
菏泽市第三人民医院
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近些年来，抑郁症这一疾病逐渐进入人们的视野。如果你常感到悲伤、情绪低落、对事物失去兴趣，常因为小事忧虑过多，甚至失眠或嗜睡，那就要警惕是否自己患上了抑郁症。抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。患者情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。目前，使用抗抑郁药物是治疗抑郁症最主要的治疗方法，让我们跟着朝朝阳阳来了解抗抑郁药的“前世今生”... 参考文献 牛雅娟.《中国抑郁障碍防治指南》药物治疗解读[J]. 临床药物治疗杂志, 2018, 16(05):6-8. Evidence-based guidelinesfor treating depressive disorders with antidepressants:A revision of the 2008British Association for Psychopharmacology guidelines Pharmacological treatmentof unipolar depressive disorders: summary ofWFSBP guidelines 内容来源 以上内容来源于 北京朝阳医院药事部公众号 特别说明 以上科普知识为赠送内容
王林平
主治医师
菏泽市第三人民医院
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