吃错药会导致精神病？是的！

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程夏龙

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普通药物竟会吃出精神障碍？这几类药物不得不防

病从口入？当心吃出来的精神障碍，这些药物服用需谨慎

降压药竟能引发抑郁症？当心吃药吃出精神障碍

治病药物反致病！警惕药源性抑郁症，小心“越吃越病”

Q 听说吃药也会吃出精神障碍，这是真的吗？

的确存在这种情况。

提及精神障碍的成因，相信大家首先会想到生物遗传因素、社会因素和心理因素等。鲜为人知的是，普通药物也会诱发精神障碍，而这种情况被医学界成为药源性精神障碍。

药源性精神障碍在临床案例中并不少见，它的表现可以具体可以划分为两种：

其一，患者原本并无精神病性症状，但在服用治疗其他疾病的药物后，突然出现心神不宁、自言自语、谵妄抑郁、失眠多梦等表现；

其二，患者罹患其他慢性疾病且共病某种精神疾病，在服用治疗其他疾病的药物后，出现原有的精神疾病症状加重或复发的表现。

虽然药物会诱发精神障碍，但它的副作用一般来得快去得也快，在逐量减少或停用药物后会有所缓解。

但如果患者不能提前识别药物所致的精神病性症状，长此以往它也有可能发展成慢性药源性精神障碍，严重时甚至可能影响患者的社会功能和日常生活。

所以服用药物后，出现不适反应，应及时向医生反馈，遵医嘱调整用药。

Q 哪些药物会引发药源性精神障碍？

药源性精神障碍的类型较多，常见的有抑郁症、躁狂症、痴呆、精神错乱和谵妄。不同类型的诱发药物并不相同，以下几类药物仅供参考，详情建议咨询专业医生。

●药源性抑郁症

部分药物会影响患者中枢神经递质的分泌，导致 5-羟色胺、多巴胺等激素浓度水平异常，继而诱发抑郁症，出现情绪低落、食欲减退或增加、睡眠障碍或自残倾向等表现。

目前已知含环丙沙星、磺胺类、p 受体阻滞剂、地高辛、皮质激素、雌激素等成分的药物，有可能诱发抑郁症。

常见药物有以下 4 种：

降压药：复方双嗪利血平片、普萘洛尔；
非甾体消炎止痛药：布洛芬、吲哚美辛；
抗心律失常药：普罗帕酮、利多卡因；
胃肠功能调节药：西咪替丁、甲氧氯普胺...

●药源性躁狂症

药源性躁狂症相对而言比较罕见，它更多时候是因为突然增加抗抑郁药物剂量导致的。患者会出现情绪亢奋、过度活动、思维奔逸等失控表现，若不及时干预，患者可能采取极端行为。

大部分三环类抗抑郁药都有引发躁狂的潜在危险，所以患者用药时应谨遵医嘱。除此之外，含巴氯芬、溴隐亭、氯喹、皮质激素等成分的药物，也有一定危险性。

常见药物有以下 3 种：

镇静催眠药：阿普比妥、苯巴比妥；
抗精神病药：舒必利、利培酮、阿立哌唑；
糖皮质激素：地塞米松、泼尼松...

●药源性精神错乱

常年受慢性疾病困扰的高龄患者，因为本身已存在认知功能退化的问题，所以更容易受药物影响出现迷惑谵妄和假性幻觉，诱发药源性精神错乱和谵妄。

他们可能会出现不同程度的意识不清，对外界事物的辨认能力明显下降等问题，比如认知思维紊乱、记忆下降、方位辨认困难或不能识别周边环境的问题等。

所以患者在服用下列 4 种药物时，应密切留意服后反应，如有不适即刻就医。

抗帕金森药：左旋多巴、金刚烷胺；
镇静催眠药：劳拉西泮、三唑仑；
抗精神病药：氯氮平、奥氮平、氯丙嗪；
抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平...

药物可能诱发精神障碍，但它的概率并不是 100％的，所以我们不应矫枉过正，盲目停用药物。只要在医生指导下服用药物，密切留意用药情况，很大概率可以避免以上情况。

所以大家不用过于担心，出现身体不适还是要及时就诊、按时服药哦！

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程夏龙

主治医师

合肥市精神病医院

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一、与爱人共同制定应急预案。作为配偶，你可能是地球上最了解你爱人症状走向的人。时间一长，你甚至可能具有「预测」能力，即你的爱人什么时候正在往「高」的方向走，或者正在逐渐「低」下来。你或许无法阻止疾病的循环，但你们可以一起制定预案，共度难关。例如，针对可能到来的躁狂发作，你可以未雨绸缪，预防他/她无节制地购买大件商品或参与危险活动；针对可能到来的抑郁发作，你可以有所安排，预防他/她无法按时完成非常重要的任务，也可以在他们遇到困难时伸出援手。这种计划即便不是长期的，而只是针对接下来的一次发作，也可以给你一种掌控感，帮助你做好准备。二、与爱人公开讨论冲动及鲁莽行为。冲动及鲁莽行为是双相障碍常见的临床表现，容易对婚姻造成影响。作为配偶，你可以在爱人心境正常时，与他/她开诚布公地讨论此类症状。制定计划可以降低此类行为的破坏性。可以「丑话说在前」，如爱人处于躁狂或轻躁狂状态时，将限制他/她使用信用卡；如果爱人存在超速或鲁莽驾驶的风险，就不要自己开车，或干脆推迟出行。三、爱人情绪不稳时，别往心里去。当爱人出现抑郁、易激惹、愤怒时，你很容易会感觉他/她是在攻击你。然而，心境不稳其实是双相障碍的重要症状，它的背后是化学物质的紊乱。面对情绪不稳的爱人，即便有一定难度，你也要控制自己，别意气用事甚至上纲上线。跟他/她沟通，告知你能做些什么，你希望他/她尝试做些什么，并了解他/她的需求，这样可以避免事态的升级，比如声调升高，冷战，以及真正针对你的攻击。四、确保爱人有需要的资源。目前，药物治疗仍是帮助双相障碍患者保持病情稳定的主要手段。你可以提醒爱人按时服药，参加他/她的治疗，或者陪他/她一起去开药。健康的生活方式也可以减轻心境发作的严重度。督促爱人健康饮食，规律锻炼，好好睡觉，也是你能够做到的。心理治疗对双相障碍患者也有帮助。如果条件允许，帮爱人找到一个合适的心理治疗师，也有助于巩固及增进治疗成果。五、再辛苦再困难，也要好好过日子。当你因为给爱人看病而心力交瘁时，你很容易就会忘记之前两个人那些愉快的回忆。然而，你终究还是要立足现实，创造空间以享受彼此的陪伴，共同玩乐，好好过日子。每对夫妻都会经历婚姻生活的高峰和低谷。双相障碍患者和配偶也是如此，只是高峰和低谷更多一些而已。六、照顾好自己。照顾病人非常辛苦，躯体疾病和精神疾病都是如此。你得把自己放在第一位，尽量吃好喝好，保证必要的锻炼和休息。否则，你会精疲力尽；更坏的情况是，你会心生怨念。选择一种能让你振奋或放松的活动。如锻炼，包括徒步、游泳、冥想等；开发新的爱好，如阅读；设置专属于自己的时间；跟大自然或朋友在一起等。七、该求助时就求助。人难免会崩溃，双相障碍患者的配偶也是如此。病友群，治疗师，你爱人的家人等等，都可以为你提供帮助。你甚至可以考虑婚姻咨询，以帮助你们两个迎接及克服挑战。

程夏龙

主治医师

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文章医患都要了解：失眠的简明行为治疗（BBTi）

刺激控制及睡眠限制是BBTi的核心治疗组分，其基本原则如下： 1. 减少停留在床上的时间，以巩固睡眠周期。根据睡眠日记（图1），计算患者一周来的平均入睡时间及醒来的时间。如果患者在床上的清醒时间超过30分钟，如早早上床而迟迟不能入睡，则缩窄患者的就寝时间窗，以匹配平均睡眠时间（如，推迟上床及提前起床），但不小于6小时。承认遵循新的就寝时间窗的难度，并与患者讨论应对方法：与患者讨论晚上可以开展哪些活动，以避免过早上床而无法入睡；治疗最初的一到两周内，患者的入睡时间可能比治疗之前还晚，可询问患者如何度过这段时间；鼓励患者为早上计划一些活动，以避免赖床。需要提前告知患者，治疗最初的一到两周内，困意可能会增强：将困意增强构建为「治疗正在起效」的标志； 2. 本周每天早上都在固定时间起床，无论前一天晚上睡得多差。此举旨在重启患者的生物钟，确保其在次日晚上入睡时有足够的睡眠压力。 3. 不困不上床。此举可以降低患者躺在床上辗转反侧无法入睡的可能性。帮助患者有效区分困倦（入睡的可能性）与疲乏（精神或躯体耗竭）。 4. 如果不能很快入睡，就暂时离开床。如果不能在上床15分钟内入睡（「一刻钟原则」），患者应从床上爬起来，去另外一个房间，直到出现困意。如有必要，上述操作可以不断重复。此举旨在帮助患者克服条件性的失眠反应。鼓励患者在下床的时间内做放松性的活动，如阅读、听音乐、纵横字谜等；不要做刺激性的事情，或者看各种屏幕，如手机、平板、电脑等。患者如果明显犯困，则建议其规划好驾驶、工作等活动，避免发生危险；警告患者不要在晚上看电视的时候不知不觉地入睡，因为这会损害他们入睡时所需要的睡眠压力。就寝时间窗需根据患者的实际睡眠情况动态变化，每一周都可能不同于上一周。

程夏龙

主治医师

合肥市精神病医院

本文作者

程夏龙

主治医师

精神科

合肥市精神病医院

抑郁症(288例) 焦虑症(163例) 精神障碍(75例)

专业擅长：程夏龙，男，焦虑抑郁科主治医师，硕士研究生，心理治疗师。合肥市第四人民医院焦虑抑郁科主治医师，从事心理精神科临床诊疗工作10余年，擅长轻症心理精神疾病的诊断与治疗，尤其是抑郁症、焦虑症、睡眠障碍及青少年儿童情绪行为障碍的药物治疗与心理治疗。国家卫生健康委员会批准心理治疗师，擅长短程心理认知行为治疗。在权威网站发布心理健康科普视频200余个。主持省级课题1项，主持或参与省、市及院级课题多项，发表SCI、中文及科技核心期刊总十余篇。业务专长：抑郁症、焦虑障碍、睡眠障碍、青少年儿童情绪行为问题、心身疾病等。门诊时间：周五下午焦虑及相关障碍门诊（合肥市第四人民医院门诊大楼三楼1诊室）周日上午焦虑抑郁科门诊（合肥市第四人民医院门诊大楼三楼4诊室）

好评率：99% 接诊量：8418

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