维生素 D 是一种脂溶性维生素，也就是不溶于水的维生素，包括维生素 D2 和维生素 D3，是我们人体必须的一种维生素 D，且人体自身可以合成，通俗一点说就是晒太可以生成维生素 D。维生素 D 的缺乏可能导致矮小、性早熟或肥胖。慢性缺乏且症状不典型的儿童则会表现为身高生长缓慢。

一：如何评估维生素 D 营养状况

• 目前建议用血清 25（OH）D 水平评估维生素 D 营养状况。当 25（OH）D 水平 50~125 nmol/L 为宜。并不是越高越好，一般 50~125 nmol/L 为宜，>125 nmol/L 存在潜在危害，如尿钙排泄增加。小于 30 nmol/L 时，发生营养性佝偻病的风险增高。
• 一般每日补充 400~800 U 的维生素 D 是安全的。如怀疑代谢性骨病可进行血液检查。一般建议每隔 3~4 个月监测血清 25（OH）D 水平以评估治疗反应，直至达到适宜的水平，此后每 6 半年监测 1 次。达到目标治疗水平后不必进行后续监测。但是儿童补充常规推荐量的维生素 D 前一般无须监测血 25（OH）D 水平。

二：维生素 D 缺乏的预防

• 晒太阳，但是需要注意安全，<6 月龄的婴儿应避免阳光直射，应穿戴适当的防护衣物和帽子。建议高频率而不是长时间晒太阳防止阳光的损伤。婴儿避免阳光直射，从而避免皮肤老化和皮肤癌。
• 一般情况出生 2 周后补充维生素 D，从婴儿期到青春期都需要补充维生素 D 至少 400 U/d。如果孕母有维生素 D 缺乏，新生儿出生后数日即开始补充维生素 D。早产儿出生后补充维生素 D 每天 800U/d，直至出生后三个月。三个月后改为 400U/d。
• 不管是母乳喂养还是奶粉喂养均需补充维生素 D，一般建议补充维生素 D3。补维生素 D 是需要保证钙的摄入，需要补钙，一般半岁以后补钙，因为母乳中含有充足的钙，各奶粉中含钙不同，视情况而定，鼓励母乳喂养。

三：补充维生素 D 时要不要补充维生素 A

维生素 A 和维生素 D 均是与儿童健康关系密切的微量营养素。所以需要补充，维生素 A 一直补到三岁为宜。最新指南指出维生素 D 从婴儿期到青春期都需要补充维生素 D 至少 400 U/d。

参考文献：张会丰, 余晓丹, 毛萌,等. 中国儿童维生素 D 营养相关临床问题实践指南解读[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(05 ): 408-412