多年来国家卫健部门一直倡导合理用药、拒绝大处方、大输液、滥用抗生素。尽管这方面有了明显改观,但为了增加收住率,效率,二甲及一下医院诊所不论轻重能收尽收,能输液必输液。
下面我就以婴幼儿感染性疾病谈谈诊疗理念:
1、作为一名临床经验医生不能简单阅读报告,必须结合患儿症状体征发育特点综合考虑。
比如胸片报告支气管肺炎,但该患儿心率呼吸比较平稳,增加并不明显,且精神状态很好,喂养正常,属轻症,完全可以口服抗感染药物治疗,不能一看报告就立马住院输液。
2、所有的辅助检查只能作为诊断疾病的依据,不能作为输液的必要条件。
临床上有的大夫一看到血常规白细胞过高,中性粒细胞比高,C反应蛋白高,立即建议家长输液,一般发病的急性期,如上呼吸道感染多伴发热,C反应蛋白高,白细胞计数高,而下呼吸道感染时白细胞计数可正常或稍高,C反应蛋白可正常过偏高,不能以参数的高低论疾病的风险等级。
3、婴幼儿感染性疾病临床是否需要输液治疗,辅助检查只是帮助我们诊断的参考,我的经验体会是一看患儿的精神状态,二看患儿的喂养饮食,二者都不错情况下能口服尽量口服抗感染药物,合理使用抗菌素,密切关注病情进展。
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