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屈光不正包括远视、近视和散光，近年来我国的近视发病率不断上升，大众对眼健康的重视程度也逐年提高，在儿保、幼儿园及中小学都常规开展了眼健康筛查，随着眼健康知识的普及，“真、假性近视”“眼轴长度”“角膜曲率”“远视储备”等较专业的词汇也逐渐为大众所熟知。然而还是经常有初次带孩子去检查被要求做“散瞳验光”的宝爸宝妈们对这项未知的检查充满疑惑：必须要散瞳吗？有没有什么危害？有没有其他可替代的检查方法？今天我们就来聊一聊“散瞳验光”。

我们首先来了解一个名词——调节，人眼通过睫状肌-悬韧带-晶状体的联动来调整屈光力，使处于眼前不同距离的物体能够在视网膜上清晰成像的能力称为调节，可以类比于照相机的调焦。调节幅度与年龄的关系可以大致用公式表达为：最小调节幅度（D）=15-0.25×年龄，平均调节幅度（D）=18-0.3×年龄，这两个公式都默认到 60 岁时调节幅度降为 0，即晶状体完全硬化无法伸缩变形，呈完全老花状态。

从上述公式可以推算，一个 8 岁小孩最小调节幅度为 13D 即 1300 度，当有需要时，他能轻易地应用调节幅度的一半即 600-700 度的调节，正常情况下 8 岁小孩多数生理状态为远视，调节松弛情况下远近的物体都成像在视网膜后方，因此无论看远看近都需动用调节以增加屈光度，将物象拉回视网膜上。因为自出生后一直是远视状态（逐渐发育到正视），看远看近时都一直使用着调节不放松，未近视的小孩一般都是调节紧张状态。这里我们要单独提一下散光，散光是因为各条子午线屈光力度不同，平行光线经折射后无法形成焦点，而是形成一个 Sturm 光锥，此时也需要我们动用调节将光锥中的最小弥散圆成像在视网膜上，因此，未经矫正的散光眼一般也是调节紧张状态。所以，当我们想了解真实度数时，必须要尽量使调节放松从而排除调节性的度数干扰，而放松调节简单有效方法之一就是以药物麻痹睫状肌。药物麻痹睫状肌时，瞳孔括约肌也会同时被麻痹而出现瞳孔散大的表现，因此，“散瞳验光”的“散瞳”其实只是表象，而我们真正想达到的目的是麻痹睫状肌，所以“散瞳验光”更专业的称谓是“睫状肌麻痹验光”。

多数学者认为，12 岁以下一般常规散瞳验光，15 岁以下首次配镜，40 岁以下远视或较大散光者，均应散瞳验光。除了年龄及屈光状态外，还可参考视功能检查及生物学测量。比如 Bcc 显示调节超前，负相对调节 NRA 减低，调节灵敏度下降（正镜下降）等均提示调节紧张可能，是散瞳验光的指征。目前光学的眼轴、角膜曲率等生物学测量仪器逐渐普及，检查方便快捷，准确度也越来越高，可以根据测量结果与小瞳验光结果的符合程度综合判断是否需要进一步散瞳验光。