重视近视临床前期的防控手段

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林东晓

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当孩子视力1.0或1.0以上的正常情况下，检查屈光度≤+0.75D且>-0.50D。可能某些医生会告诉你，孩子目前不需要配眼镜，注意用眼卫生，减少近距离用眼，半年定期随访。可是半年之后，孩子视力减退，近视超过100度，那配眼镜吧，从此近视度数越来越近。所以很多家长认为戴眼镜造成近视加深。

其实，第一次看诊时，孩子视力1.0或1.0以上的正常情况下，检查屈光度≤+0.75D且>-0.50D。散瞳后远视储备减少，眼轴也较同龄孩子增长，这就是近视临床前期了。这个时候，干预不干预，差别巨大。孩子屈光已经站在悬崖边上了，任其发展，一年内大多要戴眼镜光学矫正了。

故在强化原行为干预的基础上，非常必要增加医疗预防措施。

一、强化行为防控包括：

大户外，强光照。《最环保的近视防控方法》

近距离用眼控制《控制近距离用眼是近视防控的首要因素》

20-20-20原则《春节玩手机抢红包，告诉你视力保健20-20-20原则》

“一寸一拳一尺”的读写姿势《读写姿势也是近视防控的重要因素》

改善家庭灯光环境，建议应用全光谱灯光。

二、医疗预防措施包括：

最近广州中山眼科中心何明光教授牵头的多中心研究哺光仪的应用。《一篇关于哺光仪的重磅文章发表》

调节力训练《双面镜，居家调节检查和训练》

拉远镜的应用《控制近距离用眼的神器——化近为远睛延宝》。

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文章热敷OR冷敷，别傻傻地分不清！

有很多朋友经常问我，林医生，我眼睛这种情况这个应该是热敷还是冷敷？今天我就来再科普一下，什么时候要热敷？什么时候要冷敷？总的来说，热敷多应用于慢性的眼病，冷敷多应用于急性眼病。一、热敷和冷敷的原理和作用。热敷可以促进血管扩张，促进眼部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，促进瘀血的吸收消散，增加局部营养，缓解眼睑神经痉挛，改善眼表环境，减轻眼睛疲劳的症状，同时增加眼睛的温度。冷敷可以促进眼睛血管收缩，控制小血管的出血，减轻张力较大血肿的疼痛，减轻组织水肿渗出，达到消肿止痛之功效。二、热敷常应用于什么眼病呢？热敷作为眼科疾病的辅助治疗，主要用于睑板腺功能障碍、干眼症、麦粒肿等眼部疖肿的吸收、角膜炎、慢性虹膜睫状体炎、眼睑痉挛、皮下瘀血等。眼部热敷可促进眼睛周围的血液循环，而对一般人来说，亦有一定的眼病保健效果。三、那冷敷常用于什么眼病呢？冷敷主要用于过敏性结膜炎急性发作、急性结膜炎、眼外伤出血急性期、眼部整形手术，如双眼皮、去眼袋术后24小时内可以用冰袋局部冷敷，外伤性眼睑出血24小时内冷敷预防继发出血，减轻水肿和疼痛作用。四、热敷怎么做？ 1、湿热敷法：准备干净的毛巾，折叠成7-8厘米大小，把毛巾块用热水浸透，拧干，闭上眼睛，把毛巾块直接放在眼睑皮肤上，温度在42°左右，以免烫伤，每次10-15分钟，每日2次。 2、干热敷法：用热水袋或能耐高温的瓶子，装满热水，用纱布或干净毛巾包裹在外面，将其放在需作热敷的眼部，温度也在42°左右。五、冷敷怎么做？用干净的毛巾或纱布包住冰袋，冷敷患眼，注意如果有伤口的话，避免弄湿伤口，以防感染，一般冷敷每次30分钟左右，每天三四次。六、有些眼病热敷和冷敷还要结合使用。例如，麦粒肿急性炎症明显时，可以用冷敷消肿止痛，硬结未软化时，可以局部热敷散结。结膜下出血24小时内冷敷止血，48小时后热敷促进出血吸收。干眼眼疲劳时先热敷再冷敷，热敷可以促进血液循环，再冷敷降温，避免泪水蒸发过快，缓解眼睛疲劳。最后提醒一下各位朋友！现在热敷或者冷敷大家都知道了吗？不会傻傻地分不清了吧？但是热敷和冷敷仅仅是眼部疾病的辅助治疗手段，真正的治疗还需要眼科医生的面诊和对症下药。

林东晓

主任医师

温岭市第一人民医院

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文章眼药水的分类

眼药水的那些事儿，貌似非常简单，大家都了解了吗？今天我们来聊一下眼药水的分类：一、按药品管理来讲，眼药水也分处方药和非处方药（OTC）两大类。处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。二、按眼药水的作用来分的话，可分为以下几类：抗生素类眼药水：考虑细菌感染或预防时用，常见的有含“霉素、沙星”等字样的眼药水，如妥布霉素、林可霉素、氯霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星眼药水等。激素类眼药水：常见的有含“松、龙、舒”等字样的眼药水，如地塞米松、可的松、泼尼松龙、氟米龙、露达舒、典必舒眼药水等。抗病毒类眼药水：常见的是含“洛韦、韦林”等字样的眼药水，如阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林眼药水等。缓解疲劳的眼药水：常见的多是商品名，含“明、亮”等字样的眼药水，如珍珠明目液、珍视明、闪亮、麝珠明目滴眼液等。但是作为眼科医生最推荐的缓解疲劳的眼药水是施图伦，施图伦滴眼液的主要成分是洋地黄七叶双苷，这种药物是纯植物提取的，洋地黄苷可改善睫状肌调节幅度;七叶亭苷能够增加睫状肌血流供应，长期使用可提高睫状肌的强度和耐力，真正缓解疲劳症状且滴眼液不含防腐剂。人工泪液：人工替代眼泪滋润眼睛的眼药水，人工泪液根据眼表泪膜三层中水样层、脂质层和黏蛋白层的缺乏情况，分为分为水液型人工泪液、脂质型人工泪液和黏蛋白型人工泪液。其他特殊用途的眼药水：如散瞳的眼药水、缩瞳的眼药水、降眼压的眼药水等。总得来说，以上抗生素、激素、抗病毒和特殊用途的眼药水都是处方药，要凭医师处方购买并遵医嘱应用，人工泪液和缓解疲劳的眼药水大多是非处方药。

林东晓

主任医师

温岭市第一人民医院

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文章重视近视临床前期的防控手段

当孩子视力1.0或1.0以上的正常情况下，检查屈光度≤+0.75D且>-0.50D。可能某些医生会告诉你，孩子目前不需要配眼镜，注意用眼卫生，减少近距离用眼，半年定期随访。可是半年之后，孩子视力减退，近视超过100度，那配眼镜吧，从此近视度数越来越近。所以很多家长认为戴眼镜造成近视加深。其实，第一次看诊时，孩子视力1.0或1.0以上的正常情况下，检查屈光度≤+0.75D且>-0.50D。散瞳后远视储备减少，眼轴也较同龄孩子增长，这就是近视临床前期了。这个时候，干预不干预，差别巨大。孩子屈光已经站在悬崖边上了，任其发展，一年内大多要戴眼镜光学矫正了。故在强化原行为干预的基础上，非常必要增加医疗预防措施。一、强化行为防控包括：大户外，强光照。《最环保的近视防控方法》近距离用眼控制《控制近距离用眼是近视防控的首要因素》 20-20-20原则《春节玩手机抢红包，告诉你视力保健20-20-20原则》 “一寸一拳一尺”的读写姿势《读写姿势也是近视防控的重要因素》改善家庭灯光环境，建议应用全光谱灯光。二、医疗预防措施包括：最近广州中山眼科中心何明光教授牵头的多中心研究哺光仪的应用。《一篇关于哺光仪的重磅文章发表》调节力训练《双面镜，居家调节检查和训练》拉远镜的应用《控制近距离用眼的神器——化近为远睛延宝》。

林东晓

主任医师

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林东晓

主任医师

眼科

三甲

温岭市第一人民医院

结膜炎(252例) 眼疲劳(132例) 免疫低下(117例)

专业擅长：温州医科大学教授，人民日报健康号2000+名医名院入驻专家。儿童屈光不正的矫正、疑难青光眼、白内障、眼外伤、斜弱视、泪道病和眼底病的诊治。

好评率：99% 接诊量：4.8万

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