所有准备怀孕或刚怀孕的患者都应接受临床评估，通过回顾病史，医生的查体和相应的检查。如果发现以下任何危险因素，建议进行血清 TSH 检测：

1. 有甲减/甲亢病史或当前甲状腺功能障碍的症状/体征。

• 例如如果病人自己知道有甲状腺功能低下或者甲状腺功能亢进病史的肯定需要做甲状腺功能检测和甲状腺彩超。
• 如果自己不知道以前是否得过甲亢或者甲减，然而平时老有不明原因的心慌，爱出汗，脾气易怒，食欲亢进但是容易疲劳，体重减轻的患者怀疑甲亢，则需要检查。
• 还有一个简单的方法，病人自己数一下自己的脉搏，在安静状态下，如果每分钟超过 90 次，那可能就是有问题。
• 或者相反，怕冷，倦怠，食欲不振，粘液水肿等等怀疑甲减，也需要监测。

2. 已知甲状腺抗体阳性或甲状腺肿大。

• 例如既往抗 TPO 阳性的病人。
• 或者医生查体发现甲状腺增大的病人则需要监测 TSH。
• 一般来说，病人自己并不知道自己甲状腺是否肿大，甚至不知道自己的甲状腺长在哪里。这就需要医生来告诉患者甲状腺的部位，并为病人做体格检查来触诊甲状腺是否肿大。

3. 头颈部放疗史或甲状腺手术史

• 例如病人患有鼻咽癌或者甲状腺癌，特别是做过甲状腺手术的病人需要监测。

4. 年龄>30 岁

5. 1 型糖尿病或其他自身免疫性疾病

• 例如病人血糖升高。
• 或者患有其他自身免疫疾病，如类风湿性关节炎，炎性肠病，原发性血小板减少紫癜，ANCA 相关性血管炎等等。

6. 流产史、早产史、不孕症史

7. 既往多次妊娠(大于 2 次)

8. 自身免疫性甲状腺疾病或甲状腺功能障碍家族史

• 例如病人患有桥本氏病等等。

9. 病态肥胖(BMI 大于 40kg /m2 )

10. 使用胺碘酮或锂，或近期使用碘化放射造影剂

11. 居住在已知有中度至重度碘不足的地区

总之，既往有过甲状腺疾病或者目前怀疑甲状腺有问题，或者既往身体有其他免疫系统疾病的病人需要做甲状腺功能检查和甲状腺的彩超检查。