头晕是一种常见患者主诉,大多是脑部功能性障碍,少部分为脑部实质性损害,主要表现为头昏、头胀、头重脚轻、天旋地转,眼花等感觉。患者所述的"头晕"可能为眩晕;头昏沉;行走不稳等。对于主诉"头晕"的患者,首先要明确是哪一种类型晕动,再进一步明确每种类型的具体原因。
眩晕是天旋地转,常伴耳鸣、呕吐,如果伴耳鸣,一般考虑前庭周围神经性眩晕,不伴耳鸣考虑前庭神经颅内段病变,有脑梗塞,尤其是小脑、脑干病变引起。特别是桥小脑角病变,头沉是一般觉得不清醒,反应慢的一种症状。如果是功能性而非脑实质病变引起的头晕和眩晕,中医辩证施治效果更佳。主要分为以下几种类型:
- 肝阳上亢证:眩晕耳鸣,头痛且胀,劳累恼怒加重,肢体震颤,失眠多梦,腰膝酸软,或颜面潮红,舌红苔黄。
- 肝火上炎证:眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧。面红目赤,口苦咽干。急躁易怒。便干溲黄。舌红,苔黄或黄腻。
- 痰浊上扰证:眩晕,头重如裹,伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎,食少便溏,舌苔白或白腻。
- 气血亏虚证:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色晄白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白。
- 瘀血阻窍证:眩晕、头痛,肢体麻木或刺痛,面唇紫暗,舌瘀点或瘀斑。
根据中医辩证施以对应的中药方剂,效果卓著!
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