不孕症的定义

不孕(育)症是一种由多种病因导致的生育障碍状态，女性无避孕性生活至少 12 个月而未孕，称为不孕症(infertility )，对男性则称为不育症。

不孕症的类型

分为原发性和继发性两大类。

原发性不孕

既往从未妊娠过，没有采取任何避孕措施而没有妊娠的，属于原发性不孕；

继发性不孕

既往曾经妊娠过，后来没有采取任何避孕措施，连续 1 年没有妊娠的，属于继发性不孕。

不孕症的病因

1、盆腔因素

盆腔因素是我国女性不孕症，特别是继发性不孕症的最主要原因，占全部不孕因素的 35%。

2、先天性生殖系统畸形：包括米勒管发育不全等；

3、子宫颈因素：包括宫颈机能不全、其他子宫颈病变等；

4、子宫体病变：包括子宫内膜病变、子宫肌瘤、宫腔粘连 等；

5、输卵管及其周围病变：包括输卵管梗阻、输卵管周围粘连、输卵管积水、盆腔粘连等；

6、子宫内膜异位症。

7、排卵障碍

排卵障碍占女性不孕症的 25%~35%[4]。常见病因包括：过度肥胖 和消瘦、过度运动、进食障碍 等所致的闭经 ； 下丘脑、垂体病变：包括高泌乳素血症 、垂体腺瘤 等； 卵巢病变：包括多囊卵巢综合征 、卵巢功能减退和早发性卵巢功能不全 、先天性性腺发育不全 、功能性卵巢肿瘤 和染色体异常 等； 其他内分泌疾病：包括甲状腺功能减退

、肾上腺疾病等。

有些排卵障碍的病因是持续存在的，如下丘脑垂体病变。有些是动态变化的，可能患者一段时间不排卵，后来又开始排卵，例如多囊卵巢综合征患者在减体重后就可能恢复排卵。部分人由于精神紧张、生活环境发生变化，也可能出现不排卵或者排卵异常的状况。

8、男性不育因素

主要包括男性性功能障碍和精液异常，常见的导致精液异常的原因如下：

先天性异常先天性发育畸形：包括隐睾或睾丸下降不全、先天性输精管精囊缺如、先天性睾丸发育障碍等；

遗传性疾病：包括染色体异常、Y 染色体微缺失、克氏征、唯支持细胞综合征等；

全身性因素

疾病相关的内分泌异常，包括高泌乳素血症、性腺功能减退等；

接触有毒有害环境和近期内发烧高热；

肥胖、过度饮酒、吸烟、吸毒、滥用药物等不良生活方式；

生殖系统病变

性交功能障碍和射精功能障碍：各种器质性或心理性原因引起的勃起不能或不充分、不射精、逆行射精等 手术或药物所致的睾丸、输精管损伤； 精索静脉曲张 引起阴囊局部温度升高，影响精液质量；

附睾炎、前列腺炎 、精囊炎 等泌尿系统感染 ；

9、不明原因性不孕

这是一种生育能力低下的状态，男女双方因素均不能排除，占不孕人群的 10%-20%。