什么是放射治疗？

放射治疗就是我们常说的放疗，是利用放射线治疗、杀灭肿瘤的一种重要的局部治疗方法。现代精准放疗主要是应用直线加速器产生的 X 射线、电子线、质子束及其他粒子束等。

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。肿瘤细胞周期失控，不受正常的生长调控系统的控制，能够永久的（持续的）分裂和增殖。导致其体积不断的变大，压迫正常组织。并且其具有迁移性，可以通过直接蔓延、淋巴道转移、血道转移及种植传播等形式进行扩散和全身转移。

什么样的人群需要做放射治疗？

在中国，有 60%-70%左右的肿瘤在治疗过程中需要放射治疗的参与。在 55%可治愈的癌症中，手术的贡献率占 49%，放射治疗占 40%，化疗占 11%。放射治疗在恶性肿瘤的治疗中占有极其重要的作用。

• 放射治疗可治愈的肿瘤包括：
• 鼻咽癌
• 鼻腔癌
• 副鼻窦恶性肿瘤
• 喉癌
• 下咽癌
• 舌癌
• 口腔癌等头颈部肿瘤
• 淋巴瘤
• 早期肺癌
• 食管癌
• 乳腺癌保乳术后
• 早期肝癌
• 胰腺癌
• 宫颈癌
• 前列腺癌
• 精原细胞瘤
• 皮肤鳞癌等
• 放疗可提高疗效或控制的肿瘤包括：
• 不能手术的各种恶性肿瘤：中晚期肺癌，乳腺癌，脑胶质瘤，食管癌，肝癌，胰腺癌，直肠癌，骨软组织肿瘤的术前及术后放疗，全身各部位的转移瘤等

放射治疗的优势

放疗是目前肿瘤治疗的第二大“功臣”，其对肿瘤治愈率的贡献接近手术治疗。随着放疗技术的进步，其贡献率也会有进一步提高。部分早期肿瘤通过单纯的放疗就能治愈；手术后放疗可以减少复发。手术前放疗可以缩小肿瘤，从而增加切除率，进而减少术中出血以及术后复发的可能性。一些身体状况不能耐受手术的患者可以进行放疗，对于一些肿瘤手术不能达到完全切除或手术后有残留患者，放疗是对手术的有效补充，在手术瘤床区做根治剂量的放疗，可以达到完全缓解。姑息性放疗可减少症状、减轻肿瘤患者的痛苦。如恶性肿瘤的脑转移、骨转移引起的剧烈疼痛，肺癌出现的上腔静脉压迫综合征，气管的压迫征或出血。 某些无法手术的肿瘤也可以先用放疗或结合化疗使肿瘤缩小，为手术或其他治疗争取机会。放疗还可以与新药（如免疫疗法和 DNA 损伤反应抑制剂）联合使用以提高患者放化疗的敏感性，进而提高疗效。

放疗次数的决定因素

放射治疗的目的就是采用 X 射线等，对肿瘤组织进行最大程度的杀伤，同时最大程度的避免正常组织受到伤害。我们在使用 X 线对肿瘤细胞进行损伤的时候，也可能损伤到正常的组织细胞。这个时候，如果我们一次给予大剂量的射线照射，在肿瘤细胞受到伤害的时候，正常组织也有可能受到伤害。因为给予的射线剂量并不可能非常完美的只“打”靶心的肿瘤组织，而不伤及肿瘤周围的正常组织。所以，这里就需要我们对放射治疗进行计划和分次。一次给的剂量不能过大，这样的话虽然对肿瘤组织杀伤威力大，但是同时也可能导致肿瘤组织周围的正常组织受到比较大的伤害。基于此，放射治疗要求对照射野尽量适应肿瘤组织的形状，保证肿瘤组织之外的正常组织少受照射。

放疗物理师通过精准的计算，控制每次照射的剂量及分次照射，可以保证在连续的杀伤肿瘤组织的情况下，保证正常组织能够得到恢复。在一个完整的治疗过程中，我们为了避免单次大剂量射线照射对于肿瘤组织同时对于正常组织的伤害，需要把一个治疗过程分成很多次，这种行为叫做 Franctionation。分为多少次，一共给予多少剂量（Does）的照射，这个是根据不同组织的吸收剂量（Absorbed Does）决定的。吸收剂量是电离辐射给予单位质量物体能量，单位一般为（J/kg），焦耳每千克，或者用 Gray（Gy）戈瑞表示。1J/kg=1Gy。研究表明，每次治疗 Franction 给予肿瘤组织 2Gy 的照射剂量是非常理想的。一般来说，一个完整的治疗，放疗科医生希望肿瘤靶区接受的照射剂量是 6000cGy。单次照射给予肿瘤组织剂量是 2Gy，那么就需要进行 30 次治疗。

凡平均生长速度最快的、生长比率及细胞更新率高的肿瘤，对放射线较敏感：一般胚胎性肿瘤对放射线最敏感；淋巴类肿瘤次之；上皮性肿瘤再次之；而间质性肿瘤最不敏感，需要较高剂量才可能起作用。不同的肿瘤，治疗剂量是不同的；就是同一类型肿瘤，大小不一样，生长在不同的位置或处在不同的分期，以及病理类型的不同，放疗剂量也是有差别的。还由于总剂量和单次剂量的不同，放疗次数也会不相同。所以有的患者放疗次数多，有的次数少，这都是合理的。