腰腿疼系列疾病之臀上皮神经卡压综合征
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郑卫兵
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腰腿疼系列疾病之臀上皮神经卡压综合征
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文章 朋友，您的腰腿痛是腰椎间盘突出症么？
临床工作中及日常生活中，往往有很多人打电话咨询我，我近日感腰背部疼痛，是不是得腰椎间盘突出了？要不要做个磁共振检查一下？ 每当听到别人这样打电话咨询我的时候，我都感觉些许头大，说实话，作为一名骨科专科医生，没有亲自见到病人，没有亲自诊查，实在不敢仅凭三言两语症状就妄下结论，因为我知道：并非所有的腰腿痛都是腰椎间盘突出症，也并非所有的腰背痛都需要做那昂贵的磁共振。 因此，就在今天，我觉得很有必要正式的告诉大家：并不是所有的腰腿痛都是腰椎间盘突出症。 诊断腰椎间盘突出症首先要明确一点： 腰椎间盘突出≠ 腰椎间盘突出症 单纯影响学磁共振或CT上提示的腰椎间盘突出，如果没有临床症状（多为腰痛伴或不伴下肢放射痛），就不能冠以“腰椎间盘突出症”。只有症状+体征+影像学检查，才能最终确定是腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症断要点： 症状：腰痛及下肢放射痛 体征：下肢感觉、肌力和反射异常 影像学检查：CT或MRI显示椎间盘突出、相应神经根受压。 言归正传：下面我们就谈谈与腰椎间盘突出症容易混淆的常见几种疾病 慢性腰肌劳损：长期反复发作的腰背部胀痛或酸痛，时轻时重，迁延难愈，休息、适当活动或经常改变体位可使症状减轻，不能坚持弯腰工作，常被迫时时伸腰或以拳头叩击腰部以缓解疼痛，影像学检查常无阳性发现。 2.腰椎管狭窄症：典型症状是间歇性跛行，安静休息、骑车多无症状，影像学检查示椎管狭窄。 3.腰椎滑脱症：多以腰痛为主要症状，可出现下肢放射痛，影像学检查示腰椎滑脱。 4.腰椎结核：腰痛是最常见的症状，有神经损害时可出现下肢疼痛，可有全身结核中毒症状，拾物实验阳性，影像学上显示骨质破坏，死骨形成，部分患者可出现腰大肌冷脓肿。 5.腰椎肿瘤：腰腿疼痛是最常见的症状，疼痛不因活动或体位改变而变化，疼痛程持续性并逐渐加重，疼痛夜间加重，休息不缓解，影像学可发现骨质破坏、肿块。 以上只是列举了与腰椎间盘突出症容易混淆的几种常见疾病，但临床工作中，疾病症状往往因人而异，甚至千变万化，错综复杂，治疗上也因人而异，并非千篇一律，因此如果患有腰腿痛，建议至骨科专科进一步诊治，因为正确诊断才是治疗的前提。
郑卫兵
主治医师
漯河市第六人民医院
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文章 冬天将至，预防老年骨折，送你5条锦囊妙计！！！
老年人由于年龄的增大，身体的各种机能逐渐退变，平衡能力变差，跌倒风险大大增高， 特别到了寒冷的冬天，路面很容易结冰，老年人日常行走时稍不留神就很容易跌倒。 而老年人往往伴有骨质疏松，跌倒后很容易引起骨折，特别是髋部的骨折，骨折后需要长期卧床，严重影响着老年人晚年的幸福生活，因此，预防跌倒骨折对老年人显的十分重要。 那么，雨雪天气里，老年人应该如何科学的预防跌倒，避免骨折呢？今天就为您献上5条锦囊妙计！！！ 1.多吃富含蛋白质和维生素D的食物，经常晒太阳，加强体育锻炼，适当补钙，戒烟酒，预防骨质疏松，增加骨强度。 2.加强对老年人的照顾，尽量不要让老年人单独生活，雨雪天老年人尽量减少外出活动。 3.穿鞋尽量穿防滑鞋，房间地面、厕所地面要保持干燥，防止积水、结冰，可酌情使用拐杖。 4.控制体重，避免过度肥胖，及时治疗有关疾病，避免醉酒，注意老年人常用的药物，如降血压药，降糖药，避免低血压、低血糖引起的晕倒。 5.加强平衡感的练习，注意步态和力量的训练，注意户外运动，保持乐观的态度，减轻跌倒的恐惧，提高生活质量。
郑卫兵
主治医师
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文章 健康科普-不是所有的肩痛都是肩周炎！！！
生活中，相信大家对“肩周炎”这个疾病名称都很熟悉，一旦出现肩膀疼痛，往往就被冠名为肩周炎；其实除了肩周炎之外，肩部疼痛还可能是肩袖损失、钙化性肌腱炎、盂唇损失、关节炎等疾病，而其中最常见、最需要区别的就是肩袖损伤，因为一旦弄错，治疗效果可能完全相反！！！ 当然这需要专业的骨科医生诊断 肩周炎是骨科常见病，症状以关节的疼痛和活动受限为主。严重者穿衣抬臂都会引发疼痛，导致患者耸肩歪头，不敢稍动，所谓冻结肩即由此得名。五十岁左右为好发年龄，有自限性。 让我们先大致了解一下“肩袖”是何方神圣？ 肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。 其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。 肩袖损伤 肩袖损伤多发生于中老年人，多数病人无外伤史，主要与退变、血供、撞击等因素，但某些外伤，如肩关节脱位，易引起肩袖损伤。 那么，肩袖损伤常见的症状有哪些，如何确诊呢? 一、疼痛 疼痛区域常在肩前方或外侧 活动时、尤其做过头动作时加重，休息时常减轻，多伴夜间痛，甚至无法入眠。 二、活动受限。以上举活动受限最为常见，与肩周炎不同的是，肩袖损伤常可见疼痛弧，也就是肩关节外展上举60度-120度时存在疼痛，在这个角度之外疼痛就不那么明显了。 三、体格检查。医生会为你做一些查体，比如垂臂试验等，通过按压肩部的痛点来明确病灶。 四、肩关节核磁是诊断肩袖损伤的有效手段。 一旦确诊，如何治疗呢？ 对于损伤时间短，撕裂较小，或对肩部功能要求不高的肩袖损伤患者，多采用中药外治、理疗、封闭等保守治疗，当然严重的就需要行手术治疗了。 所以，不是所有的中老年人肩关节疼痛都是肩周炎，一旦发生，且有上述症状，建议广大患者及时就医，以免延误。
郑卫兵
主治医师
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患者膝盖酸疼，尤其在下雨天加重，之前感冒过，想知道原因和治疗方法。患者女性25岁
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医生建议：考虑到患者的症状，可能是受风寒湿邪引起的膝盖酸疼。建议坚持热敷以缓解疼痛，并注意膝盖的保暖。如症状不明显好转，应进行膝关节MRI检查。
郑卫兵
主治医师
漯河市第六人民医院
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53岁男性，肋骨骨折第六根未断，伴有胸闷，医院建议保守治疗，需要了解注意事项和用药建议。患者男性53岁
就诊科室：中医骨科
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医生建议：对于肋骨骨折，如果移位不明显且未挫伤到肺组织，一般可以采取保守治疗。需要定期复查CT了解骨折及肺部情况，观察有无胸闷气喘加重情况。生活中要注意预防感冒，避免剧烈运动，保持良好的休息和营养状态。如有胸闷呼吸困难明显，应及时就医。对于疼痛管理，可以使用止痛药物和接骨药物。
郑卫兵
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