朋友，您的腰腿痛是腰椎间盘突出症么？
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郑卫兵
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临床工作中及日常生活中，往往有很多人打电话咨询我，我近日感腰背部疼痛，是不是得腰椎间盘突出了？要不要做个磁共振检查一下？
每当听到别人这样打电话咨询我的时候，我都感觉些许头大，说实话，作为一名骨科专科医生，没有亲自见到病人，没有亲自诊查，实在不敢仅凭三言两语症状就妄下结论，因为我知道：并非所有的腰腿痛都是腰椎间盘突出症，也并非所有的腰背痛都需要做那昂贵的磁共振。
因此，就在今天，我觉得很有必要正式的告诉大家：并不是所有的腰腿痛都是腰椎间盘突出症。
诊断腰椎间盘突出症首先要明确一点： 腰椎间盘突出≠ 腰椎间盘突出症
单纯影响学磁共振或CT上提示的腰椎间盘突出，如果没有临床症状（多为腰痛伴或不伴下肢放射痛），就不能冠以“腰椎间盘突出症”。只有症状+体征+影像学检查，才能最终确定是腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症断要点：
症状：腰痛及下肢放射痛
体征：下肢感觉、肌力和反射异常
影像学检查：CT或MRI显示椎间盘突出、相应神经根受压。
言归正传：下面我们就谈谈与腰椎间盘突出症容易混淆的常见几种疾病
慢性腰肌劳损：长期反复发作的腰背部胀痛或酸痛，时轻时重，迁延难愈，休息、适当活动或经常改变体位可使症状减轻，不能坚持弯腰工作，常被迫时时伸腰或以拳头叩击腰部以缓解疼痛，影像学检查常无阳性发现。
2.腰椎管狭窄症：典型症状是间歇性跛行，安静休息、骑车多无症状，影像学检查示椎管狭窄。
3.腰椎滑脱症：多以腰痛为主要症状，可出现下肢放射痛，影像学检查示腰椎滑脱。
4.腰椎结核：腰痛是最常见的症状，有神经损害时可出现下肢疼痛，可有全身结核中毒症状，拾物实验阳性，影像学上显示骨质破坏，死骨形成，部分患者可出现腰大肌冷脓肿。
5.腰椎肿瘤：腰腿疼痛是最常见的症状，疼痛不因活动或体位改变而变化，疼痛程持续性并逐渐加重，疼痛夜间加重，休息不缓解，影像学可发现骨质破坏、肿块。
以上只是列举了与腰椎间盘突出症容易混淆的几种常见疾病，但临床工作中，疾病症状往往因人而异，甚至千变万化，错综复杂，治疗上也因人而异，并非千篇一律，因此如果患有腰腿痛，建议至骨科专科进一步诊治，因为正确诊断才是治疗的前提。
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郑卫兵
主治医师
漯河市第六人民医院
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郑卫兵
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郑卫兵
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