支气管胸膜瘘是一种较为罕见的疾病，其保守治疗需要综合多种方法。首先，要密切监测患者的生命体征变化，确保患者的水、电解质、微量元素平衡。同时，及时给予吸痰、吸氧，必要时进行胸腔闭式引流，以保持相对正常的心肺功能。

针对肺炎导致的支气管胸膜瘘，首先要找到肺炎的病因。常见肺炎的病因包括细菌、非典型病原体、金黄色葡萄球菌以及病毒等。通过痰培养或痰涂片，可以明确肺炎的病原体，并通过药敏试验找到相应的药物进行治疗。

肺结核导致的支气管胸膜瘘需要呼吸道隔离和加强营养。针对病原学进行治疗，即针对结核杆菌给予抗结核药物治疗，包括早期治疗、联合治疗和适量原则。

对于瘘口较大的患者，可以选择支气管纤维内镜完成瘘口修补手术。如果瘘口直径大于五厘米，应选择手术治疗，必要时还需进行胸廓改形术，以改善患者心肺功能，防止再次发生严重的瘘道。

支气管胸膜瘘的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。同时，患者也需要积极配合治疗，保持良好的生活习惯，以促进康复。