骨髓瘤性肾病是一种由骨髓瘤细胞引起的肾脏疾病,其症状多样,严重影响患者的生活质量。
首先,患者常常会感到全身骨痛,这是由于骨髓瘤细胞破坏了骨骼组织,导致骨质破坏和病理性骨折。
其次,感染是骨髓瘤性肾病患者常见的症状之一。由于免疫球蛋白减少和T细胞亚群失调,患者的免疫系统功能下降,容易引发呼吸道和泌尿道感染,甚至出现败血症。
此外,骨髓瘤性肾病患者还可能出现贫血和出血倾向。贫血是由于骨髓瘤细胞清润使红细胞生成减少,而出血倾向则是由于血小板减少和M蛋白包裹血小板表面等原因造成的。患者可能会出现鼻出血、牙龈出血等症状。
血黏度过高也是骨髓瘤性肾病患者的常见症状。部分患者血浆M蛋白增多,导致高粘滞血症,血管内血流缓慢,组织瘀血,缺氧,患者可能出现头晕、眼花、视力障碍,甚至昏迷。
针对骨髓瘤性肾病的治疗主要包括以下几种方法:
1. 饮食调整:给予低钙富含草酸或磷酸盐的饮食,以减少肠道对钙的吸收。必要时口服磷酸盐三到六克每天,同时充分水化并利尿,以纠正高钙血症。
2. 化学药物治疗:常用的方案包括MPT方案和VAD方案。MPT方案适用于初次治疗,其中沙利度胺反应停有抑制新生血管生长的作用,每天一次,连续半年,美法仑片每四周重复一次,至少半年。VAD方案不含软化剂,适用于MPT无效者,长春新碱静脉滴注共四天,每四周重复给药,多柔比星十毫克每天,静脉滴注共四天。
3. 放射治疗:适用于局限性骨髓瘤、骨髓压迫症而发生偏瘫者、局部骨痛和有病理性骨折者。局部照射可减轻症状,但对病程经过帮助不大。一般照射量可达十二至十五,即可控制;有时达二至三十骨骼疼痛也有减轻。
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