肛门胀痛，想拉大便又拉不出来，这是许多患者都会遇到的困扰。这种情况可能是由于肛周脓肿、便秘、直肠癌、大便结石等多种原因引起的。

1. 肛周脓肿：肛周脓肿是由于肛门周围的腺体感染引起的，导致肛门周围出现红肿、疼痛、脓肿等症状。由于炎症的刺激，患者会出现肛门胀痛，想排便却排不出的情况。治疗方面，可使用抗生素、局部消炎药、温水坐浴等方法，必要时进行手术治疗。

2. 便秘：便秘是指排便次数减少、粪便干硬，难以排出。长期便秘会导致肛门胀痛、排便困难。治疗便秘，可调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，适当运动，必要时使用泻药、益生菌等药物。

3. 直肠癌：直肠癌是指发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。直肠癌的早期症状不明显，但随着病情进展，会出现肛门疼痛、排便困难等症状。治疗直肠癌，以手术治疗为主，辅助放化疗、靶向治疗等。

4. 大便结石：大便结石是指大便中的水分被过度吸收，导致大便干硬，形成结石。大便结石会导致肛门胀痛、排便困难。治疗大便结石，可使用泻药、促胃动力药等方法，促进结石排出。

5. 其他原因：除了上述原因，肛门胀痛、排便困难还可能由痔疮、肛裂、肛门瘙痒等疾病引起。针对不同原因，采取相应的治疗措施。

总之，肛门胀痛、想拉大便又拉不出来，可能是多种原因引起的。若出现此类症状，应及时就医，明确病因，采取针对性治疗。