重度脂肪肝肝纤维化怎么办

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重度脂肪肝肝纤维化是严重的肝脏疾病，对患者健康构成严重威胁。针对这一问题，本文将详细介绍该疾病的成因、治疗方法以及日常保养措施，帮助患者更好地应对疾病。

一、重度脂肪肝肝纤维化的成因

1. 不良生活习惯：长期饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯是导致脂肪肝的主要原因。

2. 疾病因素：糖尿病、肥胖、高血压等慢性疾病也可能引发脂肪肝。

3. 药物因素：某些药物如抗生素、激素等也可能导致肝脏脂肪沉积。

二、治疗方法

1. 改善生活习惯：戒酒、控制饮食、增加运动是治疗脂肪肝的基础。

2. 药物治疗：针对肝功能异常，医生会根据患者情况开具保肝、降酶等药物。

3. 手术治疗：对于部分病情严重的患者，可能需要接受肝脏移植或部分肝切除术。

三、日常保养措施

1. 饮食调节：低脂、高蛋白、高维生素的饮食有助于肝脏恢复。

2. 情绪稳定：保持乐观的心态有助于疾病恢复。

3. 动静结合：适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，但避免过度劳累。

4. 简化用药：避免盲目使用药物，特别是对肝脏有害的药物。

四、治疗医院及科室推荐

1. 北京协和医院：肝脏外科、消化内科

2. 复旦大学附属中山医院：消化内科、肝脏外科

3. 上海交通大学医学院附属瑞金医院：消化内科、肝脏外科

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脂肪肝类型不同，治疗方法也就不同，因此，确定脂肪肝的类型就显得相当重要！ 1．酒精性脂肪肝一般饮酒超过 5 年，折合乙醇（酒精）量男性≥40g／日，女性≥20g／日，就可以发生酒精性肝病。乙醇量(g ) = 饮酒量(克)×乙醇含量(％)×0.8（注：乙醇含量就是酒精度数，1 两＝50 克）。换算成酒，男性每天超过 2 瓶啤酒或 2 两 50 度白酒或 6 两红酒，女性少一半。酒精性肝病发展过程：酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝纤维化→酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝是最早表现。如果 B 超查出脂肪肝，患者饮酒量达到标准、饮酒时间超过 5 年，就可以确定是酒精性脂肪肝。 2．非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝是目前国内最常见的脂肪肝类型，每三个中国成年人中就有一个患有不同程度的非酒精性脂肪肝，已取代乙肝成为国内第一大慢性肝病。非酒精性脂肪肝是由代谢紊乱引起的，又叫“代谢相关性脂肪肝”，过去诊断是排他性诊断。首先 B 超等影像学检查确定脂肪肝，再排除酒精、药物、病毒性肝炎等等以后才能诊断为非酒精性脂肪肝。当非酒精性脂肪肝与其它类型脂肪肝（如酒精、乙肝等）同时存在时，诊断就变得很困难。 2020 年 2 月，国际消化肝病领域在权威期刊发布了代谢相关脂肪性肝病的国际共识声明，定义：影像学（B 超、CT）或肝组织学检查存在脂肪肝，同时伴有超重/肥胖、2 型糖尿病、代谢功能障碍，三条之一即可诊断为代谢相关性脂肪肝。这样，非酒精性脂肪肝的诊断不再是排他性诊断，其可以与其他肝病合并存在。超重或肥胖：亚洲人 BMI ≥ 23kg/m2 BMI：体重指数 = 体重（kg）/身高²(m ) 代谢功能障碍（以下 7 条中至少存在两条）：亚洲人腰围，男性≥ 90 cm，女性≥ 80 cm 血压≥ 130/85 mmHg 或降压药物治疗血浆甘油三酯 ≥ 1.70mmol/ L 或降脂药物治疗血浆高密度胆固醇（HDL），男性 2mg/ L 有了这样的诊断标准就很容易诊断非酒精性脂肪肝，并且即使是非肥胖或瘦子（BMI＜23 kg/m2）也容易诊断了。非肥胖或瘦人也可以得非酒精性脂肪肝，并且预后比肥胖患者更差。 3．慢性肝炎乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等都可以引起脂肪肝。 4．药物性脂肪肝很多药物可以损伤肝脏，包括中药、西药、保健品，可导致药物性肝损伤，其中部分可表现为脂肪肝。导致脂肪肝的药物主要有：他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素等环境毒素，如锑、钡、有机溶剂等也可导致脂肪肝。

彭泽鸿

住院医师

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77岁女性，阳康后出现心脏不适、全身关节冷痛，体检显示低密度脂蛋白高于常值，想改善这些问题。

就诊科室：中医内科

总交流次数：36

医生建议：根据患者的描述和体检结果，初步判断可能存在肝脂肪、心脏供血不足等问题。建议患者可以尝试鹿血粉进行治疗。同时，需要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情愉快。对于关节冷痛问题，可能与心脏供血不足有关，但也可能与其他因素有关，建议在医生的指导下进行治疗。

48岁男性，高血压患者，长期电脑工作，想了解心血管保健和老年人保健品选择，且有脂肪肝和乙肝病毒携带者身份。

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医生建议：对于高血压患者，需要控制好血压，避免过度劳累和长时间的静坐。可以考虑服用复合维生素、鱼油和钙片来补充微量元素和支持骨骼健康。对于老年人，选择复合维生素、鱼油和钙片来保持健康。这些保健品与高血压药和他汀没有冲突，但需要间隔2个小时服用。对于脂肪肝患者，需要额外的护肝措施。建议你服用专门针对脂肪肝的保健品，并定期复查肝功能。

24岁患者长期熬夜和饮酒，出现肝脏不适，想了解如何改善和正确使用保肝产品。

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41岁女性，刚做完激光祛斑，医生建议服用氨甲环酸片，想了解如何正确使用和注意事项。

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医生建议：对于黄褐斑，氨甲环酸片可以作为辅助治疗。然而，考虑到您有肝脂肪，使用前请排除过敏及用药禁忌。每天服用2片，经期停服。同时，保持良好的生活习惯，避免过度暴晒，合理饮食，适当运动也是非常重要的。

我经常熬夜和饮酒，最近总是感到疲劳，皮肤也变得暗黄，是否和肝脏有关？

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总交流次数：1

医生建议：根据您的症状和生活习惯，可能存在肝脏受损的风险。建议您采取以下措施来改善肝脏健康：首先，减少熬夜和饮酒的频率；其次，服用一些保肝护肝的植物提取物，如水飞蓟素等；最后，保持规律的生活习惯，注意休息，适当锻炼，避免吸烟和过量饮酒。请记住，肝脏健康需要长期的关注和维护。

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专业擅长：对幽门螺杆菌感染（HP）、肝功能异常（转氨酶升高、胆红素升高等）、脂肪肝、慢性浅表性胃炎、急性胃肠炎、消化不良、功能性胃肠病、肠易激综合征、结肠息肉、胃息肉、息肉病、消化道肿瘤（早期胃癌、大肠癌）、神经内分泌肿瘤、炎症性肠病（克罗恩病CD、溃疡性结肠炎UC）、慢性胃炎（慢性萎缩性胃炎，慢性非萎缩性胃炎）、胃粘膜肠上皮化生、不典型增生、上皮内瘤变、食管裂孔疝、胃食管反流、反流性食管炎、巴雷特食管（Barrett食管）、食管异位胃粘膜、食管静脉曲张、食管静脉瘤、食管糖原棘皮症（食管粘膜白斑）、食管乳头状瘤、食管粘膜下肿物（食管肿物）、食管黄色瘤（黄斑瘤）、消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠球部溃疡等）、消化道出血（呕血、黑便、便血）、胃黄色瘤（黄斑瘤）、胃粘膜下肿物（平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等）、异位胰腺、大肠黑变病、侧向发育型肿瘤（LST）、胰腺炎、胰腺假性囊肿、胆管结石、胰管结石、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、脾大、副脾、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、肿瘤标志物升高（癌胚抗原CEA等）、肠梗阻、恶心呕吐、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等常见消化疾病的诊治和胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜等方面的检查和治疗。

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