常用的降压药主要有五大类:
1、钙通道阻滞剂(CCB、地平类):常用的药物主要有氨氯地平、非洛地平缓释片、拉西地平、硝苯地平缓释片及控释片、贝尼地平片等。优点:可有效控制血压,减少心脑血管事件。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并心脑血管病的患者。常见的不良反应有头痛、潮红、心动过速、踝部水肿等。
2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI、普利类):常用的药物有贝那普利、培哚普利、雷米普利、依那普利等。优点:对糖脂代谢无不良影响,适用于老年人及合并糖尿病、冠心病、脑血管病、高血脂的患者。不良反应主要是高血钾、干咳、及肾功能下降等。
3、血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB、沙坦类):常见的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等优点:可用于各型高血压,尤其合并冠心病、糖尿病肾病及对 ACEl 类降压药不耐受者,副作用比较小。不良反应:血钾升高、头晕、偶有咳嗽。
4、利尿剂:常用的药物主要是吲达帕胺、氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。优点:价格低廉,多与其他降压药联用,尤适用于老年人、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。不良反应常包括低钠血症、低血钾、升高血糖、性功能减退与血尿酸升高。不良反应与剂量相关。
5、β受体阻断剂(洛尔类):常用的有比索洛尔、美托洛尔缓释片、阿替洛尔等。优点:适用于伴有冠心病、慢性心力衰竭的高血压患者。不良反应:疲乏感、运动能力减退、血糖升高、甘油三酯增高。禁忌证:支气管哮喘、二~三度房室传导阻滞、病窦综合征及周围动脉病等。
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