肠伤寒是一种常见的肠道传染病,其早期症状主要包括发烧、腹痛和腹胀等。与其他肠道疾病不同,伤寒的潜伏期较长,通常为一到两周,甚至更长。食物性暴发流行的潜伏期可能缩短至48小时,而水源性暴发流行的潜伏期则可能长达三四天。
典型伤寒的病程通常为四周,分为四个阶段。初期(病程第一周)起病较为缓慢,发热是最早出现的症状,常伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛和干咳等症状。病情逐渐加重,体温呈梯状上升,通常在五到七天达到39到40摄氏度。发热前可能有胃寒而少寒战,热退时出汗不显著。半数以上的患者会有腹痛,呈现弥漫性或位于右下腹回肠末端。少数患者还会伴有干咳和咽痛。
玫瑰疹是肠伤寒的典型表现,通常在起病后的第二周出现,为胸腹部淡红色皮疹,压之可退色,2-5天内会消失。大多数病人还会伴有肝脾肿大,通常为轻度肿大。相对缓脉也是肠伤寒的典型表现,即脉搏的加快速度与体温的升高程度不成比例。
发病初期,患者应注意卧床休息,对于谵妄、烦躁不安者,应注意适当约束,或使用护栏保证病人安全。要注意保护皮肤,防止出现褥疮,注意口腔卫生,食后漱口,防治口腔溃疡。患者需要建立良好的生活习惯和饮食习惯,避免暴饮暴食。体温正常后,做粪便培养阴性方可解除隔离。患者出院后要定期复查,做粪便培养。如果患有肠伤寒的症状,建议患者到医院进行进一步检查,检查一般包括血常规、伤寒杆菌培养和肥大反应。
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