心包囊肿是一种常见的纵隔囊肿，其诊断和鉴别诊断对于制定治疗方案至关重要。以下将介绍心包囊肿的常见鉴别诊断方法。

一、与皮样囊肿的鉴别

皮样囊肿大多位于前中纵隔，CT表现为轮廓清晰，边缘锐利的块影，密度不均匀，CT值在-10～10Hu之间。部分皮样囊肿可见钙化，与支气管相通时可形成液气腔，咳出毛发等有助于鉴别诊断。

二、与支气管囊肿的鉴别

支气管囊肿好发于支气管和支气管周围，CT表现为圆形或椭圆形的均匀水样密度影，边缘光滑锐利。部分支气管囊肿与支气管相通，随呼吸大小改变，形成气液囊肿。CT值在30～50Hu之间。

三、与食管囊肿的鉴别

食管囊肿位于后纵隔前部，CT表现为食管旁圆形或椭圆形的囊性肿块，轮廓光滑，囊壁较厚，CT值在50Hu左右。局部食管可受压。

四、与心包脂肪垫的鉴别

心包脂肪垫常见于肥胖者，以左心膈角较多，没有完整轮廓，密度较心包囊肿更低，CT值呈现负值(-50Hu以下)。MRI对区分脂肪或水样物质很敏感，在SE序列TI-WI图象上脂肪垫表现为高信号。

五、与纵隔囊性淋巴管瘤的鉴别

纵隔囊性淋巴管瘤是一种少见的纵隔良性肿瘤，CT表现为边缘光整的纵隔肿块，边界清晰，无周围侵犯。与心包囊肿相似，需进行鉴别诊断。