急性间质性肺炎疾病病因

　　(一)发病原因

　　急性间质性肺炎（AIP）的病因尚不完全明确，目前将其归类为特发性间质性肺炎（Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF）的一种类型。由于AIP的临床表现与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）相似，且发病时无明确诱因，因此推测其可能与病毒急性感染有关，但目前尚无法检测到病毒。其中，腺病毒和EB病毒与AIP的关系备受关注。

　　(二)发病机制

　　目前认为，病毒在AIP的发生发展中可能起到以下作用：①病毒感染的人体细胞表达的病毒蛋白可促进慢性炎症和修复过程；②病毒感染可激活肺泡上皮细胞的Ⅰ型胶原基因；③病毒基因是一种活化因子，可调节RNA蛋白转录和修改细胞生物特性。然而，这些研究结果主要来自IPF的慢性类型，关于AIP与病毒关系的研究尚不充分。

　　部分AIP患者存在自身抗体、免疫复合物沉积等免疫学异常，提示疾病可能与免疫过程有关。此外，部分患者存在血沉升高、丙种球蛋白增高、抗核抗体滴度上升等炎症指标改变，以及遗传因素的可能。

　　AIP的病理特征为肺实质广泛损伤，表现为急性呼吸功能衰竭。其病理过程分为三个阶段：早期（渗出期）以肺泡间隔增厚、炎症细胞浸润为主；中期（增殖或机化期）以肺泡间隔纤维化、成纤维细胞增生为主；晚期以肺泡纤维化和闭锁为主。

　　(三)诊断与治疗

　　AIP的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和肺功能检测。目前尚无特效治疗方法，主要采取对症支持治疗，包括氧疗、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

　　(四)预后

　　AIP的预后较差，病死率较高。早期诊断和治疗可改善患者预后。