硬脊膜脓肿的症状与诊断

　　一、硬脊膜脓肿的症状

　　1、硬脊膜外脓肿的症状

　　硬脊膜外脓肿是一种严重的神经系统感染，其症状主要包括：高热、寒战、全身倦怠、精神不振、头痛、血白细胞计数及中性粒细胞数增高、全身感染征象、部分病例有脑膜刺激症等。早期患者感染病变部背部明显疼痛，病变部位或附近棘突有压痛和叩痛，局部皮肤可有轻度水肿，棘突旁组织有压痛和叩痛。由于病变部位神经根受炎症刺激而出现神经根痛，因病变部位不同而向胸、腹部放射，位于腰骶部脓肿可出现下肢疼痛。早期出现尿潴留等。随着病情的发展，可逐渐出现下肢乏力，麻木，锥体束征。脊髓症状出现后常在一至数天内迅速出现横贯性损害，表现为肢体弛缓性瘫痪，感觉障碍合并明显的括约肌功能障碍。

　　2、硬脊膜下脓肿的症状

　　硬脊膜下脓肿的症状主要包括：发热（>50%）、腰背痛或神经根痛（85%）、运动障碍（82%）、感觉缺失（58%）、膀胱和直肠功能障碍（53%）等。与硬脊膜外脓肿很相似，硬脊膜下脓肿的发展可分为三个阶段：第一阶段：发热伴或不伴有腰背痛或神经根痛；第二阶段：出现运动、感觉和括约肌功能障碍；第三阶段：包括受损节段以下的肢体瘫痪和完全性感觉消失。症状持续时间1天～1年，但大多数病例的发展是在2～8周之间。

　　二、硬脊膜脓肿的诊断

　　1、影像学检查

　　脊髓造影是诊断硬脊膜脓肿的常用方法，其准确率相当高。但若无梗阻则难以定位。MRI也可以用于诊断硬脊膜脓肿，但难以明确区分硬脊膜外和硬脊膜下脓肿。

　　2、实验室检查

　　血常规、脑脊液检查等可以辅助诊断硬脊膜脓肿。

　　三、硬脊膜脓肿的治疗

　　硬脊膜脓肿的治疗主要包括：抗感染治疗、手术引流等。

　　四、硬脊膜脓肿的预防

　　预防硬脊膜脓肿的关键是预防感染，避免接触病原体。对于有感染风险的人群，应加强个人卫生，注意消毒隔离。

　　五、硬脊膜脓肿的护理

　　硬脊膜脓肿的护理主要包括：病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理等。