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脊髓内脓肿

脊髓内脓肿

别名:脊髓硬膜外脓肿

就诊科室:

脊柱科 神经内科

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脊髓内脓肿介绍
  • 发热、背痛、局部压痛、可有下肢无力
  • 严重者可造成脊髓压迫,甚至发展为骨髓炎
  • 一般需要药物治疗,治疗不当可能致残

简介

脊髓内脓肿是由于脊髓组织感染后引起的腔隙性、化脓性中枢神经系统感染,是一种较少见的临床疾病,通常与糖尿病、脊髓近旁临近组织感染等因素相关,典型症状为发热、背痛、局部压痛,有时可伴有脊髓压迫等症状[1],脊髓内脓肿通常需要药物治疗,如果是近旁组织脓肿继发的脊髓内脓肿,需要积极寻找原发病灶,应用抗生素足量足疗程治疗,通常症状可以缓解,且预后较好;如果脓肿范围较大,必要时需外科切开引流,术后需要防止二次感染,脊髓内脓肿常常难以诊断,如果治疗不及时可能致残。

症状表现:

典型症状为发热、背痛、局部压痛、双下肢无力、感觉丧失。

诊断依据:

本病诊断应从定位入手并查找病因,依据患者局部压痛位置及功能受损平面等症状,行相应锥体的核磁共振检查及血常规、C反应蛋白、血培养以明确诊断[1]

脊髓内脓肿有哪些类型?

  • 葡萄球菌感染的脊髓内脓肿:一般指近旁组织感染波及到脊髓导致的脊髓内脓肿,常由金黄色葡萄球菌及白色葡萄球菌感染引起。
  • 厌氧菌感染的脊髓内脓肿:一般是由于深部厌氧菌增殖造成的脊髓内脓肿。
  • 多重耐药菌感染的脊髓内脓肿:常通过血培养而确诊的多重耐药菌感染引起的脊髓内脓肿,由于抗生素不能很好的覆盖,通常病程迁延不愈。

是否具有传染性? 

是否常见? 

本病较少见,目前尚无明确流行病学相关数据[1]

是否可以治愈?

可以治愈,得到及时诊断的患者经过足量足疗程抗生素治疗或CT引导下外科引流后脓肿病灶可以吸收,极少数患者可能留下对应脊髓节段压迫导致的并发症。

是否遗传?

是否医保范围?

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文章 脊髓内脓肿的病因与发病机制

脊髓内脓肿的病因与发病机制

一、病因解析

脊髓内脓肿是一种较为罕见的疾病,其发病原因复杂多样。根据临床研究,脊髓内脓肿的致病菌主要包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、真菌等。此外,绦虫裂头蚴等寄生虫也可能导致脊髓内脓肿。

脊髓内脓肿的感染途径主要有以下几种:

  • 远处感染灶的血源性播散:约占病例总数的50%,常见于肺部感染、心脏感染、泌尿生殖系统感染、皮肤感染等。
  • 邻近感染灶的蔓延:感染可经淋巴管进入脊髓,常见于腰骶部感染、尾部藏毛窦感染等。
  • 创伤后感染:常见于开放性脊髓外伤、腰穿等。
  • 隐源性感染:指感染来源不明确。
  • 其他来源:如HIV感染等。

二、发病机制

脊髓内脓肿的病理变化因脓肿大小、病程长短而异。急性期的脓肿呈粟粒状,由单核细胞、淋巴细胞、多形性细胞和上皮细胞组成,常伴有出血。慢性期的脓肿包膜由网状胶原纤维、多核细胞、新生血管、成纤维细胞、组织细胞和浆细胞等构成。

脊髓内脓肿多位于脊髓实质中心部分,沿脊髓长轴扩展,呈圆柱状,不破坏纤维传导束。与硬脊膜外脓肿不同,脊髓内脓肿很少发生广泛性静脉梗死。

三、预防与治疗

预防脊髓内脓肿的关键在于积极治疗原发感染,避免不必要的创伤,提高自身免疫力等。治疗方面,根据病情严重程度和患者具体情况,可采取抗生素治疗、手术治疗等方法。

四、结语

脊髓内脓肿是一种严重的神经系统疾病,其病因复杂,治疗难度较大。了解脊髓内脓肿的病因和发病机制,有助于提高对该疾病的认识,从而更好地预防和治疗。

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