脊髓血管畸形介绍
- 常表现为颈背痛、大小便失禁、肢体运动障碍。
- 严重者可能有压疮、肺部感染，影响生命健康。
- 及时手术治疗，改善患者症状。
简介
脊髓血管畸形是脊髓内的动静脉血管发生先天性变异所造成的血管病变，呈急性或慢性发作。脊髓血管畸形引起临床症状的主要原因是畸形血管破裂出血，可能为血液动力学冲击有关。本病并不常见，病变的严重程度与病变的发生部位、血管是否破裂以及患者的一般状况有关。典型症状有颈背痛、大小便失禁、肢体运动障碍，严重者会出现压疮、记忆力下降、偏瘫、失语等并发症，影响患者的健康。经过及时手术治疗，大部分患者可以改善症状，完全治愈；如果治疗不及时，可能会遗留神经系统后遗症[1]。
症状表现
典型症状是颈背痛、大小便失禁、肢体运动障碍。
诊断依据
依据典型的颈背痛、大小便失禁、肢体运动障碍等症状，结合脊髓MRI、脊髓血管造影可以确诊脊髓血管畸形[2]。
是否具有传染性？
无
是否常见？
脊髓血管畸形并不常见，约占所有脊髓疾病的10%，发病率为1/10万每年[1]。
是否可以治愈?
可以治愈。大多数患者及时明确病情，并经过及时有效地手术治疗，积极处理并发症，可以完全治愈。
是否遗传？
是
是否医保范围？
是
脊髓血管畸形相关问诊记录
我有脊柱血管狭窄和腰椎间盘突出，导致右侧胯骨疼痛和走路无力，之前尝试过针灸、膏药和按摩，但效果不明显。最近看到一个凝胶广告，想知道是否有效？
就诊科室：护理咨询
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医生建议：脊柱血管狭窄可能会引起神经压迫和疼痛，需要通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等综合手段进行治疗。同时，日常护理也非常重要，包括注意休息、避免负重和过度劳累、保持正确的坐姿和站姿等。按摩理疗可以缓解肌肉紧张和疼痛，但需要由专业人士进行。请及时就医，接受专业的诊断和治疗。
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37岁女性，右手和右腿麻木疼痛，去年8月份做了脊髓血管畸形手术，想知道能否使用甲钴胺？
就诊科室：中医内科
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医生建议：对于脊髓血管畸形术后的患者，出现周围神经病变的症状是常见的。甲钴胺是一种治疗周围神经病变的药物，但是否适合使用，需要由专业医生根据患者的具体情况进行判断。因此，建议患者咨询主治医生或神经科专家，获取更准确的用药建议。同时，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行康复训练，以促进神经功能的恢复。
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脊髓血管畸形术后五六年，偶尔半夜尿床，天气冷时频繁尿尿，是否需要治疗？患者女性18岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：考虑到每年只有一两次的尿床情况，可能不需要特别治疗。但是，建议做相关检查以排除尿路感染或膀胱功能问题。平时应注意休息，避免过度劳累，忌酒、忌辛辣、忌久坐，睡前不要喝太多水。如果检查结果异常，可能是尿路感染或膀胱过度活动症，需要根据具体情况进行针对性治疗。
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脊髓血管畸形相关科普内容
文章 诊断硬脊膜动静脉漏可以选做哪些检查？
确诊应硬脊膜动静脉瘘可以进行以下检查： 脊髓 MRI：能够有效显示脊髓病变，如淤血，水肿，梗死出血等。 脊髓 CTA：扫描速度快，范围长，可在短时间内完成对脊髓的扫描，可作为脊髓血管畸形的筛选方法。 脊髓 mra：常规磁共振对于该病具有诊断价值，但对于显示供血动脉入口和引流静脉的走向显示受限，mra 能够清除显示迂曲扩张的血管和细小的血管。 脊髓 dsa：dsa 是诊断该病的金标准，通过血管内造影可以将供血动脉、瘘口、引流静脉准确的显示出来。
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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文章 硬脊膜动静脉瘘的临床特点。
硬脊膜动静脉瘘是临床常见的一类脊髓血管畸形，但仍属罕见病，每年每百万人口发生率约 3 到-5 例，该病号发于中老年男性，往往隐匿起病，临床症状无特异性，因此常误诊为脊髓炎，脊柱退行性病变等。 脊髓磁共枕 t2 相扫描如发现脊髓内长节段异常高信号伴髓周异常血管流空影，需进行进一步全脊髓血管造影检查，一旦确诊该病应尽早手术。显微外科手术及血管内栓塞治疗均能获得解剖治愈，但介入栓塞治疗的复发率较高。
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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文章 复合手术（Hybrid）在脊髓血管畸形（SCVM）外科治疗中的应用 上海复旦大学附属华山医院神经外
目的：脊髓血管畸形（SCVM）的检出率越来越高，且多数需要外科治疗（手术和介入），但单一治疗的疗效存在瓶颈。近 2 年，本中心应用全新治疗理念的复合手术（Hybrid）来治疗 SCVM，并取得了良好的疗效。 方法： 18 例平均年龄 55.5 岁（24～74 岁） 病种： sDAVF（14 例）、PMAVF（2 例）、sAVM（1 例）和血管母细胞瘤 1 例 部位：颅颈交界区 7 例，胸段 4 例，腰段 2 例，骶段 1 例 均有 SCVM 相关症状和体征（出血、脊髓功能障碍、疼痛等） 经 MRI 检查和 DSA 确诊，其中 2 例为介入栓塞和手术后残留或复发 Hybrid 有三部分内容：成像、介入和手术 成像+介入+手术 2 例（11.1％），成像+手术 13 例（72.2％），成像+介入 3 例（16.7％） 结果： 无相关的死亡和永久性并发症，平均随访期 7.4 月 疗效根据脊髓神经功能（AL 表）和影像进行综合评估：治愈 7 例（38.9％），改善 10 例（55.5％），无变化 1 例（5.5％），恶化或差 0 例 结论： Hybrid 除了发挥手术和介入的各自优势的特点外，还有极为重要的功能--评估功能，包括以下： CT、MR、DSA 以及结合多模态影像融合（MIF），可实现对 SCVM 精准的解剖、功能定位和评估，在选择合适的治疗方法（本文 3 例患者选择了介入栓赛，并达到了治愈的效果），个体化手术入路（减少了无效的暴露），术中判断评估，以及减少术后择期复查 DSA 等方面，有着非常重要的应用价值 术中采用导管置于脊髓病变血管，通过术中间断注射稀释的美兰，显微镜下来评估病变，大大减少了手术和 DSA 之间的切换时间。 Hybrid 应用于 SCVM，可更好地应用于复杂、巨大、高流量 SCVM（sAVM、Ⅲ型以上的 PMAVF 等）的外科治疗，再结合术中神经电生理监测，可最大程度地切除病变和最安全地保护神经功能，这是未来 SCVM 处理模式的发展趋势。 关键词: 脊髓血管畸形，复合手术，手术，介入，成像技术
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陈功
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