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姜胜伟

注意预防新型冠状病毒感染、出血热、流行性感冒、冬季其他呼吸道传染病、非职业性一氧化碳中毒

注意预防新型冠状病毒感染、出血热、流行性感冒、冬季其他呼吸道传染病、非职业性一氧化碳中毒

时光荏苒,岁月悠悠,转眼间,2022 年就要过去了,2023 年正向我们缓缓走来,疾控君在这里为您送上健康宝典,提示应警新冠感染、流行性出血热、流行性感冒、冬季其他呼吸道传染病、非职业性一氧化碳中毒等。

一、新型冠状病毒感染

尽管自 2023 年 1 月 8 日起,新型冠状病毒感染将由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”,对新冠病毒感染者不再实行隔离措施,不再判定密切接触者,不再划定高低风险区。但目前全国多地仍处于新冠感染发病高峰,建议群众应继续保持良好卫生习惯。

健康提示:

  • (1)提前接种疫苗,60 岁及以上老年人、具有较严重基础疾病人群和免疫力低下人群等重症高风险人群尽快完成全程接种和加强免疫,降低重症发生风险。
  • (2)应科学佩戴口罩,注意卫生习惯,勤洗手,注意咳嗽礼仪,少聚集,居家和工作场所定时开窗通风,做好居室日常卫生。
  • (3)乘坐飞机、高铁、火车、空调大巴等公共交通工具时,应佩戴口罩,随时手卫生。
  • (4)在疫情流行期间,老年人、慢性基础疾病患者、孕妇、儿童和伤残人士等人群尽量减少前往人群密集的公共场所,确需前往应全程佩戴口罩。
  • (5)老年人、慢性基础疾病患者、孕妇、儿童等人群如出现发热、呼吸道感染等症状,及时开展抗原或核酸检测。
  • (6)感染者居家期间,尽可能待在通风较好、相对独立的房间,减少与同住人员近距离接触,如条件允许使用单独的卫生间。避免与同住人员共用餐具、毛巾、床上用品等日常生活用品。
  • (7)感染者非必要不外出,避免前往人群密集的公共场所,不参加聚集性活动。如需外出,应全程佩戴 N95 或 KN95 口罩。
  • (8)双节期间,减少出行安排,做好旅途防护,出差或旅行前,关注目的地疫情流行情况,做好出行计划。减少聚餐、聚会、串门,做好公共场所戴口罩、洗手等个人防护措施。

二、流行性出血热

每年 10 月开始至次年 3 月,是我省关中地区出血热的高发季节,该病发病急、症状重、进展快、花费大、病死多。在常有野外工作或活动的农民、学生等群体中发病率高。

健康提示:

  • (1)接种疫苗是预防出血热最重要最有效的措施,高发地区 16-60 岁的适龄人群,尤其是接近 60 岁的农民和刚满 16 岁的学生,应积极主动接种疫苗。
  • (2)加强个人防护,养成良好的卫生习惯。尽量避免接触鼠类及其排泄物污染物,不要夜宿在果园等户外场所;在村周、果园、菜园、养殖场等重点场所可长期实施灭鼠、防鼠措施;不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水等;清理脏乱杂物和废弃物(如稻草、玉米秸秆等)时,要带口罩、帽子和手套。
  • (3)如出现发热、肌肉酸痛、皮肤出血点等症状应及时到医院救诊。

三、流行性感冒

每年的 10 月份至次年的 3 月份是我省流感的主要流行季节,随着气温下降,进入 1 月份以后,我省流感发病仍可能继续增加。

健康提示:

  • (1)接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。年龄在 6 月龄以上所有愿意接种且无禁忌证者均可自愿自费接种流感疫苗。
  • (2)养成良好的个人卫生和生活习惯,增强体质和免疫力;饭前便后及接触脏东西后要洗手,勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥;双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕后)应立即洗手,避免脏手接触口、眼、鼻。
  • (3)佩戴一次性医用口罩,要将折面完全展开,将嘴、鼻、下颌完全包住,然后压紧鼻夹,使口罩和面部完全贴合。
  • (4)每天定时开窗通风数次,保持室内空气新鲜。流行高峰期应避免去人群密集场所,如出现相关症状应及时就医,并减少接触他人,尽量居家休息。

四、冬季其他呼吸道传染病

冬季亦是水痘、流行性腮腺炎、猩红热、人感染禽流感等呼吸道传染病高发季节,应严防重点场所出现聚集性发病。

健康提示:

  • (1)对有疫苗预防的传染病如水痘、流行性腮腺炎等,按相关要求及时和全程接种疫苗,提高自身免疫力。
  • (2)注意个人卫生,打喷嚏、咳嗽时用纸巾遮掩口鼻,避免飞沫传播。每天定时开窗通风数次,保持室内空气新鲜;不要接触病禽、病畜,儿童要远离禽鸟,尽量不去禽类屠宰市场。
  • (3)流行高峰期应避免去人群密集场所,特别是症状较轻的病人应及早到社区医院就诊,避免发生交叉感染,早期隔离,待痊愈后再返学返工。

五、非职业性一氧化碳中毒

每年冬季各地都会发生数起因炭火取暖引发的一氧化碳中毒事件。10 月中旬到次年 3 月份为我省陕南地区使用火盆的集中期,也是一氧化碳中毒的高发期。随着气温下降,进入 1 月份后会有明显升高。

健康提示:

  • (1)家庭生活中煤炭要烧尽,不要闷盖,煤炉要安装烟筒,室内经常开窗通风,保持室内空气新鲜。
  • (2)使用天然气热水器时,不要密闭房间,要保持良好的通风;使用管道煤气时,要防止管道老化、跑气、漏气,烧煮时防止火焰被扑灭,导致煤气溢出。
  • (3)不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉,空调车在停驶时开空调切不可将车窗全部关闭。
  • (4)如发现可疑患者,应迅速将患者移离中毒现场至通风处,松开衣领,注意保暖,密切观察意识状态,同时叫救护车,随时送往医院抢救。
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一般老年人( 60 岁以上);吸烟者、肥胖者三种都可以用,目前来看「P 药」效果可能好一些。如有基础疾病,或正在使用其他药物,需医生进行评估。 中、重度肝肾损伤者优先选「M 药」,另外两种也可能可用,需医生评估决定。 正在服用其他药物者优先选「M 药」,但三种都需医生评估决定。 健康的中青年( 60 岁以下)如出现肺部影像学改变,三种都可以用。轻症患者可以不用,因为效果可能不太显著。 备孕、怀孕、哺乳期、儿童备孕需与用药拉开时间间隔,使用最后一剂的 7 天(P 药)或 4 天(另外两种)内避免怀孕。怀孕、哺乳期,三种都不建议使用,特殊情况请遵医嘱。儿童,三种都不建议使用。 已进展至重症、危重症者听医生的安排。 注意:本部分内容仅供参考。三种药物均为处方药,需从正规渠道获取,并在医师指导下使用。

姜胜伟

住院医师

旬阳县仁河口镇卫生院

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一、汛期饮食安全 近日,我省降雨增多,伴随着高温高湿的环境,食物中的微生物也趁机“野蛮生长”。省疾控提醒市民朋友:进入汛期,注意饮食安全,减少食源性疾病发生风险。 常见的食源性致病菌及临床表现等: 对于汛期食源性疾病的预防,需注意以下几点: (一)食品生产加工经营者和消费者务必注意 1、不要加工、食用被洪水淹没、浸泡或已经发霉变质的谷物或其他食物原料加工、生产、制作食品。 2、不出售、不购买、不食用被洪水或雨水浸泡的预包装加工食品。 3、不直接饮用未经任何处理的地表水、雨水、洪水。 4、不用洪水洗餐具和冲洗食物。 5、不随意捡拾洪灾水域漂浮物,或洪水冲刷地面后留下的动物尸体或野生植物,包括野菜和野果等。 (二)保持良好卫生习惯,注意环境和个人卫生 1、饭前便后、接触过洪水后要洗手。 2、切配的刀、板和盛装熟食的容器,在使用前要清洗干净,并用滚开的水或蒸煮等方式消毒杀菌。 3、洪涝灾害过后,要及时清除室内外淤泥、垃圾、积水,防止蚊蝇滋生,保证环境清洁卫生。 4、洪涝灾害过后,要及时对食品生产加工的设备、设施、用具和内外环境进行彻底清洁、消毒,避免二次污染。 (三)食品加工:食物要烧熟煮透并合理储存 1、汛期高温、高湿,尽量不要一次采购和储存大量食材 2、短期存放食物应注意低温、防尘、防蝇虫、防鼠和隔水防潮。 3、如发现食材变味、发黏、发霉等,应及时处理,不要食用。 4、食物要烧熟煮透,生熟分开存放,少吃冷荤类菜肴,不吃生的动物性食品。 5、洪涝期间,食物不易保存,特别是受灾群众聚集地或参与救灾人员的食堂,要按需加工食物。 二、豆角类饮食小贴士一到夏天,陕西朋友们的餐桌上,往往离不开“豆橛子”,大家纷纷表示“吃不完,根本吃不完!” 民间俗语说“夏吃豆,胜吃肉”。豆橛子,也叫豆角、豇豆,它富含蛋白质、维生素,而且好养活、收成多,为酷暑中的人们补充了必不可少的营养。 需要注意的是,生豆角或未煮熟的豆角含有有毒成分,如皂素和植物血凝素,可能引发恶心、呕吐腹痛、腹泻等中毒症状。 所以为了确保安全,豆角烹饪前需清洗干净,烹饪时需煮熟煮透,加热至豆角失去生绿色才可。不能贪图色泽或脆嫩的口感而减少烹煮时间,如有中毒情况一定要及时就医。 三、烧烤类饮食小贴士天气炎热,吃烧烤是很多人聚餐的必选项。但夏季温度高、湿度大,适宜致病微生物繁殖,是食物中毒高发季节,尤其烧烤食品如果烤制时间短、中心温度未达到杀菌温度,极易引发食物中毒事件。对此,以下风险提示请注意: (一)警惕致癌风险 烧烤食品时,烧烤环境会产生致癌气体和物质,对人体内脏器官造成损伤;食品中的蛋白质和脂肪在高温下也可能产生致癌物质一苯并芘。部分经营者为使肉制品嫩滑爽口,在烧烤食品中添加嫩肉粉,而一些生产厂家为了发色、防腐和风味的需要,可能在嫩肉粉生产过程中非法添加亚硝酸盐。亚硝酸盐不仅有致癌性,还可引起亚硝酸盐中毒,重度中毒会危及生命。因此,烧烤食品应慎食、少食,不要一味贪鲜求嫩,如发现食品色泽过于鲜艳,口感过于细嫩,则不宜食用。 (二)自制烧烤注意事项 自制烧烤时应注意食材选购,选择证照齐全、管理规范的食品经营单位,注意选购新鲜食材,不要购买过期变质、感官性状异常的食材以及未经检疫的肉制品,注意索取发票、购货小票等凭证。 如果要跟朋友去户外烧烤,则应注意食材运输途中用保温箱加冰或其他方式维持低温,保持食材新鲜。 自制烧烤时应耐心将食物烤熟,千万不要为了追求“外焦里嫩”的口感导致肉受热不均,中心温度偏低,不能达到有效杀菌的目的。同时还要注意签子、夹子、烤网等用具的卫生。 (三)吃烧烤也要注意营养搭配 食用烧烤时应搭配一定数量蔬菜,蔬菜能增加人体对维生素的吸收,避免便秘等现象发生。选择肉类时,多选瘦肉,少选肥肉,多选鸡肉、鱼肉和瘦牛肉等。 参考文献: (1)豆角食物成分:营养膳食查询系统http://db.foodmate.net/yingyang/typeid_1472_197.html

姜胜伟

住院医师

旬阳县仁河口镇卫生院

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文章 手足口病来势汹汹,有这份指南,就一点都不可怕!

给孩子补充维生素 AD,相当多的家长都停留在“医生让补的”、“对孩子发育好”这类较浅显的认知上。至于为什么要补?AD 一起补有什么好处?就说不清楚了。其实,维生素 A 和 D 之间深藏着不为人知的奥秘! 维生素 A 和维生素 D 的作用关系 家长们熟知,维生素 D 在钙吸收过程中起着至关重要的作用。但你可能不知道,在人体内维生素 D 并不能直接起作用,它需要与相应的维生素 D 受体(VDR)结合才能实现功能的表达,进而发挥作用。人体内受体家族还有很多,视黄酸 X 受体(RXR)可作为配体激活维生素 D 受体的表达,形成 RXR-VDR 异二聚体,使维生素 D 的生物学效应大大提高。 同时,维生素 A 的代谢产物“9-順式-视黄酸”会与视黄酸 X 受体(RXR)结合,并大大提高 RXR-VDR 二聚体的形成,使维生素 D 的生物学活性得以最大发挥。简单来说就是,维生素 A 可以帮助维生素 D 发挥更强的作用。 维生素 A 和维生素 D 在孩子发育中的作用 孩子成长的每一步都牵动家长的心,尤其是大脑、免疫力、身高、视力等等,而这些通通离不开维生素 A、D 的营养加持!研究发现在孩子生长发育以及疾病防治等方面,维生素 A、D 都呈现出强力的协同作用,起到事半功倍的效果。 0-6 岁是公认的儿童脑发育关键期,而大脑发育又会受到遗传、环境、教育、营养与疾病等因素影响,其中营养因素在脑发育的关键期尤为关键,维生素 AD 就发挥了重要作用。维生素 A 的活性代谢产物视黄酸(RA)有助于促进神经祖细胞的分化,参与神经细胞的形成和大脑皮层的成熟,是脑发育的必需营养物质。维生素 D 及其受体通过促进脑细胞的分化,同样起到促进脑发育的作用。 维生素 AD 在提升机体免疫力的合作上也亲密无间。维生素 A 除了独自完成加固皮肤屏障和呼吸道、消化道黏膜屏障以及促进抗体合成、分泌的作用外,还能跟维生素 D 进行团队作战,给免疫细胞增加双重 buff,杀敌效率大大提升。就在维生素 A 的“强力守护”和维生素 D 的“适时调度”下,孩子的免疫系统以更快的速度进行搭建和完善。 在促进骨骼发育和身高增长方面,维生素 AD 也是同心同力。维生素 D 促进钙和磷更好的吸收,在骨骼中沉积下来;维生素 A 则促使骨骺端的软骨细胞更快的变多变大,搭建起新的骨骼框架,并调控着生长激素、甲状腺素的分泌以及促进蛋白质的生物合成,使得长骨不断变长。在维生素 A 和维生素 D 的共同参与下,孩子的身高增长更加积极而明快。 “读屏时代”保护孩子的视力也是家长们尤其关注的。除了科学用眼,营养补充也不可忽视。维生素 A(视黄醇)与视觉发育最为密切,它不但参与视网膜感光物质的合成,还决定着泪腺的分泌功能,缺乏维生素 A,暗视觉功能会下降,还会导致眶内压增高、眼轴增长和视觉疲劳,从而增加近视风险。研究发现<4 岁、家长未强调用眼卫生、看电视时间长、看电视距离近、户外活动时间短、血清维生素 A 水平低是影响学龄前儿童视力异常的独立危险因素。 维生素 D 则通过促进钙吸收,对预防近视起到协助作用。因为钙缺乏会造成巩膜弹性降低,巩膜的抗压能力下降,从而会使眼轴增长,缺钙还会导致眼肌过度紧张,增加视疲劳,也是近视形成的因素之一。 另外,维生素 AD 预防和改善缺铁性贫血的作用“鲜为人知”。维生素 A 和维生素 D 分别通过促进运铁蛋白合成、抑制血浆铁调素表达两个机制提高人体对铁的吸收和利用,提高造血效率。 不仅如此,研究还发现,维生素 AD 同补在儿童心理行为发育、运动功能、预防癌症发生、阻断癌症发展过程、以及成人脑卒中的治疗中也发挥着比单独补维生素 D 更积极的作用。 当然,还有很重要的一点是,AD 同补也是符合国情的需要。2019 年《中国儿童维生素 A、维生素 E 缺乏与呼吸道感染》发布数据显示,我国 6 月龄-14 岁儿童维生素 A 缺乏或不足比例高达 47.98%,另有数据显示 3-5 岁儿童维生素 D 缺乏和不足比例更是超过 50%,这会给处在成长期的儿童带来很多不利影响。 《中国儿童维生素 A、维生素 D 临床应用专家共识》特别提出,我国婴儿在出生后应尽早进行维生素 AD 的预防性补充,并给出每天补充剂量的建议,即维生素 A1500-2000IU、维生素 D400-800IU。基于 AD 同补的高效性以及我国儿童的缺乏现状,维生素 AD 至少应持续补充到 6 岁,这对儿童生长发育和健康助益更大,对于身高、免疫力、视力、大脑发育等方面有更高需求的孩子,可以持续补充到青春期。 参考文献:[1]花雷,刘虎,张志强.学龄儿童近视的预防与控制[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22(07 ): 555-560.[2]张尚武.学龄前视力发育异常患儿血清 VitA 水平及危险因素分析[J].检验医学与临床,2019,16(21 ): 3182-

姜胜伟

住院医师

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