变性性近视眼底损害：症状与诊断

一、变性性近视眼底损害的症状

变性性近视是一种常见的眼部疾病，它会导致眼底出现一系列损害，从而影响视力。以下是一些常见的症状：

• 视力下降：由于视网膜神经上皮层广泛萎缩，患者会出现视力减退，无法通过戴眼镜获得满意的视力矫正。
• 黄斑出血：脉络膜新生血管或无新生血管的出血会导致黄斑出血，使视力突然下降。
• Fuchs斑及黄斑萎缩斑：Fuchs斑和黄斑萎缩斑的形成会导致视力不可逆性恶化。
• 玻璃体液化混浊：玻璃体液化混浊会导致飞蚊症，使患者眼前出现漂浮物。
• 视网膜脱离：玻璃体不全脱离时，可因视网膜受到不全脱离处的牵引而发生闪光感，甚至导致视网膜脱离。

1. 豹纹状眼底

豹纹状眼底是变性性近视眼底损害的典型表现之一。眼底呈暗灰色，脉络膜因弥漫性萎缩，血管减少或消失，使眼底呈豹皮样。

2. 视盘倾斜与近视弧

由于眼球壁后部向后凸出，视神经斜向进入球内，导致视盘倾斜。与其向后移位侧相连接处有新月形斑，称为近视弧。近视弧对侧视盘缘略呈棕色、境界模糊、嵴状隆起的向上牵引弧。

3. 黄斑出血与Fuchs斑

黄斑出血为脉络膜（新生血管或无新生血管）的出血，暗红色，一般为圆形。同一位置反复出血，可使色素增生而导致Fuchs斑形成。

4. 后极部萎缩斑及漆裂纹样损害

脉络膜视网膜萎缩斑呈白色或黄白色，圆形或地图状。黄斑萎缩及其附近，常可见到分支状或网状的白色或黄白色线条，称为漆裂纹样损害。

5. 黄斑囊样变性与黄斑裂孔

黄斑囊样变性表现为一个境界清楚的圆形红斑，直径为1/3～1/2PD。裂孔外壁切线与周围视网膜面切线有错位。

6. 后巩膜葡萄肿

眼球后段巩膜过度延伸，后极部可发生局限性扩张，形成后葡萄肿。

7. 周边部视网膜囊样变性及格子样变性

囊样变性呈圆形或类圆形红色。萎缩性病灶周围，还有交叉成网状由视网膜末梢小血管白线化形成的白色线条，称为格子样变性。

8. 玻璃体液化混浊

玻璃体凝胶体解聚液化，有些部分浓缩成灰白色膜样或条索状混浊。玻璃体液化可引起玻璃体前、后脱离。

二、变性性近视眼底损害的诊断

变性性近视眼底损害的诊断主要依靠病史、症状和眼底检查。眼底检查可以发现典型的眼底改变，如豹纹状眼底、近视弧、黄斑出血、Fuchs斑等。