泌尿系结石预防建议解读
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冯冬
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尿石病是一种终生性疾病，复发率极高，调整饮食结构是预防性治疗代谢性结石的重要措施，可显著降低结石复发率（结石-就诊效应）。
1、大量饮水：水分摄入不足可致尿液浓缩，是成石的重要原因之一。水化疗法，是防治各种成分尿路结石简单而有效地方法，其作用是缩短游离晶体颗粒在尿路中的平均滞留时间，促进较小结石自行排出；降低成石物质的尿饱和度以阻止结石继续生长；减少并发尿路感染的机会。目前公认，大量饮水也有助于预防结石复发，如能持之以恒，可使结石复发率大约降低60%。日摄水量的标准是将每日尿量保持在2000mL以上，至尿液清亮无色或微黄为宜。这样每日约需饮水2500—4000mL。
2、限食钠盐：由于尿钠过多也会促使含钙结石的形成，因为在肾的远曲小管钠与钙的排出量呈正相关，而且如果尿钠浓度过高，会使尿中尿酸钠过饱和，从而诱发草酸钙结晶沉淀，氯化钠的食用量应当限制在5g/天以内。
3、忌食草酸：草酸是更为危险的成石物质，故在饮食中应重点限制草酸的摄入，富含草酸的食物多见于菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓、麦麸和各种坚果（松子、核桃、板栗等），其中以菠菜中草酸含量最高，每百克菠菜所含的草酸达645mg，约为上述其它食品的10倍，因此，草酸钙结石患者尤应注意忌食菠菜。
4、不限补钙：对于含钙结石，以往临床上大多强调低钙饮食，然而，摄钙不足也可增加草酸钙结石生成的危险，其原理示，钙可与肠道内食物中的草酸结合，形成不溶性草酸钙并随粪便排出体外，但当饮食中钙过低时，肠道内游离的草酸将被大量吸收，经尿液排泄时与尿钙结合，反而会导致尿草酸钙过饱和，正常需钙量为800mg/天，而国内城乡居民的日摄钙量普遍偏低，平均为405mg/天，已相当于临床上的重度限钙水平。这种不合国情的进一步限钙则可能会因钙负平衡而致骨质疏松。因此，对于国内结石患者，一味强调限钙饮食弊多利少。
5、控制体重：体重超标容易造成血液酸性增加，从而使得尿钙增加，最终导致结石的形成；肥胖者出汗多，汗液分泌过多造成尿液量小，容易导致结石形成。
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