肺结节定义:影像学表现为直径小于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性。
分类:
数量分类:单个病灶定义为孤立性,2个及以上的病灶定义为多发性。
大小分类:肺结节中直径小于5mm的,定义为微小结节;直径为5~10mm,定义为小结节。
密度分类:可分为实性肺结节和亚实性肺结节,亚实性肺结节又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节;( 1)实性 肺 结 节,病变密度足以掩盖 其 中 走 形 的 血 管 和 支 气 管影; ( 2)亚实性肺结节:所有含磨 玻璃密度的肺结节,病变密度不足以掩盖 其中走行 的血管和支气管影。亚实性 肺 结节,包括纯磨 玻璃结节、部分实性结节。
结节的评估和处理原则
️≤ 8mm的实性肺结节(无肺癌危险因素)
1、结节直径≤ 4mm者一般不需要进行随访。
2、结节直径4~6mm者应在12个月重新评估,如无变化,其后转为常规年度随访。
3、结节直径6~8mm者应在6~12个月之间再次随访,如未发生变化,则在18~24个月之间再次随访,其后转为常规年度检查。
大于8mm的实性结节,短期复查,密切结合临床。
️磨玻璃结节评估
磨玻璃结节,以5mm大小为界进行分类观察。直径≤ 5mm,建议6个月随访,随后年度随访;直径大于5mm,建议3个月复查,随后年度复查;直径大于10mm,临床干预。
️部分实性结节的评估
直径≤ 8mm,建议在3、6、12 、24个月复查,无变化者年度随访。
大于8mm,3个月复查,若持续存在,密切结合临床。
CT发现肺结节,不要恐慌和焦虑,也不要掉以轻心!!
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武新育
主治医师
清远市人民医院
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