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孤立性肺结节

孤立性肺结节

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胸外科 呼吸内科

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孤立性肺结节介绍
  • 影像学上表现为类圆形边界清晰的实变影
  • 多由于吸引、气候、和慢性炎症导致
  • 多是对症治疗,起预后根据原发病而定

简介

孤立性肺结节是指肺内直径小于3cm、完全由肺实质包绕的类圆形病变。孤立性肺结节有良恶性之分,其病因繁多,多是由于恶性病变引起,吸烟、雾霾等也是孤立性肺结节产生的诱因,但是约75%的孤立性肺结节为良性病变。对于恶性结节需要手术治疗,预后视患者个人情况而定;良性结节可以先给予观察为主[1]

症状表现:

典型症状为咳嗽、咳痰、胸痛。

诊断依据:

孤立性肺结节主要通过CT检查,CT显示单一的、边界清楚的、直径≤3cm、周围为含气肺组织所包绕的病变,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节来确诊[1]

孤立性肺结节有哪些类型?

  • 良性结节:由良性病变引起,其影像学表现为病变直径小,边缘清晰、光滑、锐利。
  • 恶性结节:由恶性病变引起,如肺鳞状细胞癌、肺腺癌等,影像学表现为病变边缘可呈毛刺状,轮廓不规则,内可有空洞、钙化。

是否具有传染性?

是否常见?

孤立性肺结节常见,但是目前没有准确的流行病学调查显示其患病率[1]

是否可以治愈?

可以治愈,恶性结节一般以手术治疗为主,良性结节可定期复查、动态观察。

是否遗传?

是否医保范围?

孤立性肺结节相关科普内容

文章 孤立性肺结节

一个乳腺癌患者体检发现右肺下叶背段一部分实性结节,大小约20*16mm,病灶边缘欠清,形态欠规则,呈浅分叶。胸腔镜切除术后病理示肺腺癌。

陈钊成

主任医师

惠州市第三人民医院

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文章 浅谈肺结节

肺部的结节是指单发的边界比较清楚的,直径小于或者等于三公分,周围被含气的肺组织包绕的结节。一般出现肺部的结节的情况,首先要判断这个结节是良性的或者恶性的。如果这个结节的情况直径,超过了三公分以上,这就属于肿块的范围。 肺结节的性质分为两大类,有良性的肺结节和恶性的结节。 肺的小结节直径小于 1.5 公分的称为肺部的小结节。对于一公分以下的小结节大部分是良性的。一般恶性的结节大于两公分以上的结节一半的比例是恶性的结节。出现两公分以上的,不管是良性的和恶性的,一般是需要采取手术治疗的方法。 一般良性的肺结节,包括肺部的结核肉芽肿,错沟瘤或者肺脓肿等等。 另外解释一下人们常常提到的孤立性的肺结节的情况,孤立性的肺结节,小于等于三公分周围为含气的肺组织的肺部的结节病变,同时没有肺不张,肺门增大或者胸腔积液的表现。这种情况主要的发病的原因主要是长期的抽烟,既往有癌症的患者,还有慢性的肺部的炎症。一般这种恶性的情况,常常占到了 20%~40%。这种情况应该进一步的通过检查来确诊。

孙丕玉

副主任医师

临清青年新区社区卫生服务中心

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文章 肺结节诊断及处理

概念: 肺结节根据结节数目多少分为孤立性肺结节和多发性肺结节。其中孤立性肺结节是多发性肺结节的一种特例,背后所代表的意义基本差不多,我们主要介绍一下孤立性肺结节,顺带提及多发性肺结节。 孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于 3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变,无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。 孤立性肺结节为体检中经常发现,据统计人的一生中 40%的人可能会出现肺结节, 孤立性肺结节可分为两大类,即良性孤立性肺结节和恶性孤立性肺结节 孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节,少部分为恶性孤立性肺结节, 病因: 一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症、既往有肿瘤肺结核病史、先天性疾病如动脉和静脉发育异常、间质性肺炎或肺纤维化等有关。 好发人群: 吸烟者 既往癌症者 肺癌的职业性危险因素 症状: 孤立性肺结节一般无临床症状,部分患者可出现轻微症状,如咳嗽、咳痰、胸痛等。严重者可并发肺不张、咯血、肺炎等疾病。 并发症: 肺炎 肺不张 就医指征: 因孤立性肺结节无临床症状,一般为 X 线或 CT 检查偶然发现,因此,如体检等检查出孤立性肺结节,需要就医进行下一步检查,判断良恶性。当出现并发症会有相应症状如憋喘、干咳、咳痰等症状时需要到医院就诊。 医生询问病情: 发现结节有多久了,因为什么发现的? 目前都有什么症状?(如咯血、呼吸困难等) 平时吸烟吗? 之前就诊过吗? 既往有无其他的病史?(如肺结核、肿瘤病史等)这些问诊可以提供相应的鉴别诊断,所以很重要,一定要如实回答医生问题。 需要做的检查: 支气管镜、多层螺旋或高分辨 CT、肺癌肿瘤标志物、穿刺活检等进一步检查鉴别良恶性,指导下一步治疗。 诊断标准: CT 下可见单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于 3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变,无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现,符合此表现,可诊断为孤立性肺结节。 恶性肺结节表现为直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律,病灶稳定或增大,出现实性成分且实性成分增加,血管生成符合恶性肺结节规律,CT 影像出现分叶、偏心空洞、毛刺、支气管截断或胸膜凹陷征等。良性肺结节更多发于年轻及非吸烟患者中,短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或变模糊,密度均匀或变淡,在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。 治疗: 恶性孤立性肺结节主要是消除结节,以手术治疗为主,必要辅以放化疗或者靶向治疗。良性孤立性肺结节无症状时无需治疗,随访即可,恶性治疗时间则视病情变化长期或间歇性治疗。 随访: 良性孤立性肺结节一般无需治疗,随访即可,出现症状时一般需要短期治疗。恶性结节视手术及放化疗情况,进行长期或间歇性治疗。

柳兆飞

副主任医师

临泉县人民医院

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