胎儿双肾肾盂分离
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刘乐
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四维彩超显示胎儿双肾分离是指胎儿肾脏里有尿液积聚的表现，最坏会可能出现胎儿肾积水。双肾分离即医学上说的肾盂分离。
其实，简单说就是胎儿憋尿时 B 超检查就会有肾盂分离；待胎儿把尿液排出，肾盂分离的情况可能就会消失。
一般来说，如果肾盂分离在 10 毫米以内，就是属于生理性的这种情况不必担心，只需定期复查 B 超即可。如果肾盂分离超过 16 毫米，就要作进一步检查，以明确胎儿是否有肾、输尿管等器官的发育异常。
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早孕期是孕妇比较敏感和担心的阶段，主要因为要判断胚胎情况。 早孕期产检要分三步走： 第一，确定怀孕：通过验孕棒初步判断。然后查血化验 HCG 确诊。HCG 只要大于检查单子上面的参考值，就肯定怀孕了。 第二，确定宫内孕：对于月经比较规律的孕妇，最早是停经 35 天通过阴道超声确定宫内孕囊，记住这是最早时间。超声做的太早有可能看不到孕囊，或者只看到一个很小的囊泡，不是很好判断，所以第一次超声可以在 40--42 天做，目的确定宫内孕。 第三，确定宫内活胎：只有活胎才有意义。在确定宫内孕的情况下，确定宫内活胎可以放在停经 60 天左右，这个时间点可以确诊有无胎心。有些人过早做超声，而且反复多次做超声是没有必要的。在确定宫内孕的前提下，可以适当延长确定宫内活胎的超声时间。 对于有些孕妇，可能比较巧，这三步一次检查就完成了，那就恭喜你了，简单省事。部分患者是这三步分步走，这样也可以。有些患者，第二步和第三步一起完成，也是可以的。 但是一定要注意：确定第三步时间推迟的前提是，首先确定宫内孕。 如果多次检查，没有发现孕囊，就要高度警惕。这个时候就不能按照常规步骤来，必要 3-5 天复查一次。尽快找到孕囊。另外有些患者早孕期反复多次查血，一般是没有意义的。首先孕酮不是判断胚胎好坏的主要标准，检测孕酮意义很小 重点提示！！！！确定宫内孕的情况下，胚胎好坏的判断标准是超声确定有胎心。孕酮值和 HCG 值只是参考，没有必要过度检查，尤其 HCG ，有些孕妇觉得翻倍好，其实 HCG 没有必要严格翻倍，只要整体上升就可以。没有必要反复查血。 但是如果检查找不到孕囊，此时可能需要多次查 HCG ，通过 HCG 判断孕囊情况，这是一个比较特殊情况。
刘乐
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