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姜胜伟

孕产妇感染新冠病毒如何应对?

孕产妇感染新冠病毒如何应对?

孕产妇感染新冠病毒,会有哪些症状?居家治疗需要注意什么?出现什么情况需要去医院?西北妇女儿童医院妇产科急诊主任贺同强就孕产妇关注的感染新冠病毒后的用药、就诊等问题进行了详细解答。

01 孕产妇感染新冠病毒,会有哪些症状?

孕产妇感染新冠病毒的症状与普通人群一样,一般表现为头痛、全身酸痛、咽干、咽痒、咽痛、鼻塞,发热,咳嗽等不适,也可能出现恶心呕吐,腹痛,腹泻等消化道症状。

02 孕产妇感染新冠病毒应该如何处理?

最好是在带有独立卫生间的单间隔离,卫生间、垃圾桶等相应物品做好消毒,勤洗手。与家人接触时双方都要戴 N95 口罩,减少不必要的接触,独处时可以不戴口罩。勤开窗通风,保持室内空气流通。单独用餐,餐具单独清洗消毒。可以采用互联网医院等形式与医生保持联系,及时发现异常情况并就医。

03 孕妇感染新冠病毒出现什么情况需要到医院就诊?

孕妇感染了新冠病毒要不要去医院就诊,分为产科因素和非产科因素。产科因素,也就是妊娠本身引起的不适,出现以下这几种情况要及时去医院:孕早期不规律腹痛伴阴道流血;血压升高、突然头痛、胎动异常等;糖尿病孕妇血糖监测不稳定,异常升高或降低等;孕中晚期突然出现的全身皮肤瘙痒,以四肢和腹部为主,并且在夜间加剧;孕晚期有腹痛、阴道流血、流水等分娩征兆。非产科因素,需要就医的情况包括:发烧时间长或体温超过 39℃,或者症状好转后再次发热;头痛、严重的咽痛且对症处理后未见好转;呼吸困难、喘息、口唇发紫、胸痛或心跳加快;严重的恶心呕吐,腹痛,腹泻;鼻塞、流涕、咳嗽超过 10 天没有缓解或严重影响睡眠休息等日常生活;其他担心或者没有把握的情况。

04 孕产妇感染新冠病毒后如何用药?

孕产妇感染新冠病毒,如果症状轻微或者无症状不需要治疗,更不需要吃药预防新冠病毒感染。平常注意多休息,多饮水,增加富含维生素和蛋白质的食物。如果仅是咽干、咽痒、轻微咽痛、鼻塞等症状,可以喝适量蜂蜜水、柠檬水、金银花或菊花水来缓解症状。如果症状明显,或者出现发热,体温接近或超过 38.5℃,可以选择解热镇痛药如对乙酰氨基酚片口服。在妊娠期使用对乙酰氨基酚是安全的,并能减轻发热导致的相关的母婴风险。其他中成药如连花清瘟、清感颗粒等(不要叠加)、咳嗽咳痰药乙酰半胱氨酸、川贝枇杷糖浆等需在医生指导下服药。

05 孕妇感染新冠病毒会不会传染给胎儿?

目前尚无证据表明新冠病毒能够穿过胎盘感染胎儿,因此无须过度担心。监测数据显示新冠病毒阳性孕产妇基本不会影响胎儿和新生儿的健康。

06 孕妇感染新冠病毒,一定要剖宫产吗?

孕妇感染新冠病毒不是剖宫产指征,也就是说感染新冠病毒的孕妇是可以选择自然分娩的,当然如果有产科手术指征是需要剖宫产的。

07 孕产妇如何做好防护?

在当前疫情形势下,孕产妇要坚持做好个人防护:无论居家还是在办公室,要注意房间经常通风,保持空气流通;减少聚集,尽量少去人员聚集及密闭场所;出门时做好防护,规范佩戴好口罩,如果去医院建议佩戴 N95 口罩,外出回家勤洗手。家中有阳性感染人员,做好隔离。外出产检,提前做好预约及 48 小时核酸检测,检查完立即离开医院,尽量减少在医院逗留时间。及时接种新冠疫苗。

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姜胜伟

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姜胜伟

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给孩子补充维生素 AD,相当多的家长都停留在“医生让补的”、“对孩子发育好”这类较浅显的认知上。至于为什么要补?AD 一起补有什么好处?就说不清楚了。其实,维生素 A 和 D 之间深藏着不为人知的奥秘! 维生素 A 和维生素 D 的作用关系 家长们熟知,维生素 D 在钙吸收过程中起着至关重要的作用。但你可能不知道,在人体内维生素 D 并不能直接起作用,它需要与相应的维生素 D 受体(VDR)结合才能实现功能的表达,进而发挥作用。人体内受体家族还有很多,视黄酸 X 受体(RXR)可作为配体激活维生素 D 受体的表达,形成 RXR-VDR 异二聚体,使维生素 D 的生物学效应大大提高。 同时,维生素 A 的代谢产物“9-順式-视黄酸”会与视黄酸 X 受体(RXR)结合,并大大提高 RXR-VDR 二聚体的形成,使维生素 D 的生物学活性得以最大发挥。简单来说就是,维生素 A 可以帮助维生素 D 发挥更强的作用。 维生素 A 和维生素 D 在孩子发育中的作用 孩子成长的每一步都牵动家长的心,尤其是大脑、免疫力、身高、视力等等,而这些通通离不开维生素 A、D 的营养加持!研究发现在孩子生长发育以及疾病防治等方面,维生素 A、D 都呈现出强力的协同作用,起到事半功倍的效果。 0-6 岁是公认的儿童脑发育关键期,而大脑发育又会受到遗传、环境、教育、营养与疾病等因素影响,其中营养因素在脑发育的关键期尤为关键,维生素 AD 就发挥了重要作用。维生素 A 的活性代谢产物视黄酸(RA)有助于促进神经祖细胞的分化,参与神经细胞的形成和大脑皮层的成熟,是脑发育的必需营养物质。维生素 D 及其受体通过促进脑细胞的分化,同样起到促进脑发育的作用。 维生素 AD 在提升机体免疫力的合作上也亲密无间。维生素 A 除了独自完成加固皮肤屏障和呼吸道、消化道黏膜屏障以及促进抗体合成、分泌的作用外,还能跟维生素 D 进行团队作战,给免疫细胞增加双重 buff,杀敌效率大大提升。就在维生素 A 的“强力守护”和维生素 D 的“适时调度”下,孩子的免疫系统以更快的速度进行搭建和完善。 在促进骨骼发育和身高增长方面,维生素 AD 也是同心同力。维生素 D 促进钙和磷更好的吸收,在骨骼中沉积下来;维生素 A 则促使骨骺端的软骨细胞更快的变多变大,搭建起新的骨骼框架,并调控着生长激素、甲状腺素的分泌以及促进蛋白质的生物合成,使得长骨不断变长。在维生素 A 和维生素 D 的共同参与下,孩子的身高增长更加积极而明快。 “读屏时代”保护孩子的视力也是家长们尤其关注的。除了科学用眼,营养补充也不可忽视。维生素 A(视黄醇)与视觉发育最为密切,它不但参与视网膜感光物质的合成,还决定着泪腺的分泌功能,缺乏维生素 A,暗视觉功能会下降,还会导致眶内压增高、眼轴增长和视觉疲劳,从而增加近视风险。研究发现<4 岁、家长未强调用眼卫生、看电视时间长、看电视距离近、户外活动时间短、血清维生素 A 水平低是影响学龄前儿童视力异常的独立危险因素。 维生素 D 则通过促进钙吸收,对预防近视起到协助作用。因为钙缺乏会造成巩膜弹性降低,巩膜的抗压能力下降,从而会使眼轴增长,缺钙还会导致眼肌过度紧张,增加视疲劳,也是近视形成的因素之一。 另外,维生素 AD 预防和改善缺铁性贫血的作用“鲜为人知”。维生素 A 和维生素 D 分别通过促进运铁蛋白合成、抑制血浆铁调素表达两个机制提高人体对铁的吸收和利用,提高造血效率。 不仅如此,研究还发现,维生素 AD 同补在儿童心理行为发育、运动功能、预防癌症发生、阻断癌症发展过程、以及成人脑卒中的治疗中也发挥着比单独补维生素 D 更积极的作用。 当然,还有很重要的一点是,AD 同补也是符合国情的需要。2019 年《中国儿童维生素 A、维生素 E 缺乏与呼吸道感染》发布数据显示,我国 6 月龄-14 岁儿童维生素 A 缺乏或不足比例高达 47.98%,另有数据显示 3-5 岁儿童维生素 D 缺乏和不足比例更是超过 50%,这会给处在成长期的儿童带来很多不利影响。 《中国儿童维生素 A、维生素 D 临床应用专家共识》特别提出,我国婴儿在出生后应尽早进行维生素 AD 的预防性补充,并给出每天补充剂量的建议,即维生素 A1500-2000IU、维生素 D400-800IU。基于 AD 同补的高效性以及我国儿童的缺乏现状,维生素 AD 至少应持续补充到 6 岁,这对儿童生长发育和健康助益更大,对于身高、免疫力、视力、大脑发育等方面有更高需求的孩子,可以持续补充到青春期。 参考文献:[1]花雷,刘虎,张志强.学龄儿童近视的预防与控制[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22(07 ): 555-560.[2]张尚武.学龄前视力发育异常患儿血清 VitA 水平及危险因素分析[J].检验医学与临床,2019,16(21 ): 3182-

姜胜伟

住院医师

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