临床上甲状腺结节患者越来越多，什么样的结节需要处理，医生建议对结节进行穿刺，穿刺是怎么回事，痛不痛等问题，经常困扰着门诊患者，下面就甲状腺结节与穿刺活检常见的六个方面的疑问解答如下，希望能为患者解惑。

一问：什么样的结节需要穿刺

一般来说 25px 以上的结节均可穿刺，临床医师常根据 B 超 TI-ARDS 分类，分类达 3 类以上多建议穿刺活检。对于 25px 以下 5mm 以上的结节，超声表现有可疑恶性特征：低回声、边界不清、微小钙化点、竖着长的结节，多建议穿刺活检。5mm 以下结节多可随访观察，必要时亦可穿刺活检。

二问：穿刺是怎么回事

目前甲状腺结节穿刺一般在 B 超引导下进行，安全、方便。常用方法是细针穿刺行细胞学检查。所用穿刺针一般为 5ml 注射器或比 5ml 注射器更细的 PTC 穿刺针。局部麻醉（亦可不麻醉）下穿刺 3 针，涂片，送检，1-2 天可出结果。

三问：穿刺前需要注意什么

• 化验检查血常规、出凝血时间，了解有无异常。
• 穿低领衣服。
• 女性最好避开月经期。
• 穿刺前 1 周停用阿司匹林、丹参等活血药物。

四问：穿刺中需要注意什么

患者放松心情，不要吞咽口水，咳嗽，不随意讲话、活动。

五问：穿刺后需要注意什么

穿刺后，穿刺部位压迫 30 分钟，针眼处 24 小时内勿沾水，穿刺当天不要饮酒、K 歌等。

六问：穿刺有什么不良反应

超声引导下的甲状腺结节细针穿刺对甲状腺损伤微小，几乎无并发症发生，临床上常见的不良反应有：

• 出血、血肿形成：多由穿刺时刺伤血管或穿刺后压迫不当所致，一般局部加压后多可止血。
• 疼痛：一般较轻微，1-2 天可缓解。
• 感染：皮肤皱褶多、易出汗者易感染，必要时可予抗生素治疗。
• 气管、神经损伤等极少发生，多可自行缓解。

苗振春