新冠病毒导致的肺炎与普通的细菌性肺炎不一样，细菌性肺炎经过抗菌消炎之后，往往在不长的时间内就能很好地吸收。但新冠肺炎患者中，有相当一部分吸收非常缓慢，甚至加重。不仅患者和家属都很着急，有的医生也感到迷茫。现在，就这一问题，谈谈我们的体会。

对炎症吸收缓慢的患者，要注意以下 3 种情况：

• 新冠之前是否存在 IPF 之类的间质性疾病。如果是此种情况，建议一边治疗新冠肺炎，一边控制肺纤维化。
• 新冠之前是否存在风湿免疫类疾病。这类疾病，除了抗新冠病毒之外，还需针对风湿疾病进行用药，非甾体类消炎药、巴瑞替尼、环磷酰胺、氨甲喋呤等均可根据情况选择。
• 新冠肺炎本身吸收缓慢。对这一部份患者，除消炎、化痰等措施外，还可以用小剂量激素、乙酰半胱氨酸等维持治疗，但具体疗程，因人而异。也有人尝试加用尼达尼布、吡非尼酮等抗纤维化药物。这方面缺少成熟经验，可以边治疗边总结。

对炎症面积增大的患者，注意以下两种情况：

• 合并心功不全。这部份患者往往有糖尿病、高血压或冠心病等基础疾病。心脏彩超示 EF 值降低。化验血 BNP 显著升高。此类患者，抗心衰治疗有效。
• 新冠肺炎治疗不理想。此类患者往往存在年龄大、基础疾病多、抵抗力弱、营养不良等多种不利因素，而且病情发现不及时，抗病毒治疗缺乏或太晚。在新冠病毒攻击下，病情加重。复查 CT 肺炎面积扩大，有时甚至危及患者生命。对此类患者，积极加强营养、输注免疫球蛋白，加用托珠单抗或巴瑞替尼，采用有效抗生素控制继发感染，及时机械通气（俯卧位通气）甚至 ECMO 治疗，部份患者可以保住生命。

以上是我们救治新冠肺炎过程中，得到的一点体会。随着研究深入和救治经验的增多，期待有更多心得与大家分享。也祝愿广大新冠肺炎患者早日康复！