由于各种原因，很多人接受了胸部 CT 检查。一部份人的报告上出现了“结节”字样，在诊断部份还写了“考虑炎性肉芽肿可能性大”。那炎性肉芽肿是怎么回事呢，很多人云里雾里，抱根问底地咨询大夫，大夫一再解释，很多患者也听不明白。今天，我们就来回答这个问题。

炎性肉芽肿本是一个病理概念，日常生活中很少用到。因此，很多人都比较陌生。我们先说肉芽肿，它是指巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）在局部增生构成的结节性病灶，通常有清楚的界限。在显微镜下，肉芽肿以上皮样细胞、多核巨细胞为主，也有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等多种炎症细胞参与，形成肉芽肿性炎症的病理特征。由此可以看出，肉芽肿本质上仍是炎症，不是肿瘤，更不是癌。“炎性肉芽肿”、“肉芽肿性炎”等字眼，与肉芽肿应是一回事。

那么，肉芽肿的病因有哪些呢？主要包括以下三类。

• 感染。包括细菌（结核）、真菌、螺旋体（梅毒）和寄生虫等。
• 异物。包括内源性和外源性两大类。前者为人体内生的异物，如痛风结节中的尿酸盐；而后者指从人体外部进入人体的各种金属或非金属性物质，比如粉尘、手术缝线等。
• 原因不明，如结节病。

很多肺结节被医生通过不同方式获取了病理标本。病理检查发现，这些结节中，恶性占了一部分，主要是各种类型的肺癌和转移性肿瘤。良性也占了一部分，比如结核、真菌、炎性假瘤、肺内淋巴结等。影像专家基于影像与病理之间的关联，将炎性肉芽肿这一病理概念引入到影像报告诊断中，表达了他们对肺结节性质判断的倾向，即该结节良性可能性大，而不倾向恶性。因此，CT 报告中出现炎性肉芽肿是好事，说明影像大夫认为你的肺结节良性可能性非常大，你不要有过多的心理负担。

当然，影像诊断还不是病理诊断。影像大夫考虑为炎性肉芽肿，也不能完全排队恶性肿瘤的可能，只是后者可能性比较小。有的肺结节可能需要多学科会诊，有的可能需要获取病理标本，有的可能还需要动态观察。这一点，患者、家属及大夫均需要有心理准备。