中医是如何认识尿频的？
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段超
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上一篇文章谈到了每天小便多少次算尿频，以及从现代医学角度分析了尿频常见的病因有哪些（有兴趣的朋友可以看看之前的文章），今天这篇文章谈谈中医对尿频病因病机的认识，只有理解了中医对尿频病因病机的认识，才能更好的指导中药、针灸等方法治疗尿频。
首先我们来看看古代的权威医书和名医是怎么认识尿频的：
《黄帝内经》记载：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行”。本段阐述了体内水液代谢的过程，明确提出了水液代谢与脾胃、肺、肾、膀胱密切相关，当然五经还包括心与肝，尿液是水液代谢的产物，所以参与水液代谢的脏腑出现异常都可以导致尿频。
《黄帝内经》：“水泉不止者，是膀胱不藏也”，提出了尿频的主要病位在膀胱。
《黄帝内经》：“风寒，汗出中风，小便数而欠”。提出了感受风寒之人出汗之后又吹风，出现了尿频和排尿不畅的情况。
《黄帝内经》：“中气不足，溲便为之变”。提出了中气不足会导致小便的问题，包括尿频。
《诸病源候论》：“小便数者，膀胱与肾俱虚，而有客热乘之故也。肾与膀胱为表里，俱主水，肾气下通于阴，此二经既虚，致受于客热，虚则不能制水，故令数，小便热则水行涩，涩则小便不快，故令数起也”。提出了尿频可以由肾和膀胱亏虚加上感受热邪所致，表现为尿频和排尿不畅。
《金匮要略》：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。消渴指的是多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征，多类似现代医学的糖尿病，这里提出消渴病尿频可以用肾气丸，肾气丸是温补肾气的基础方，提示肾气不足是导致消渴尿频的常见原因，即使没有消渴，单纯的肾气虚所致尿频用肾气丸也有良好的效果。
《脾胃论》：“脾胃之虚，倦怠嗜卧，四肢不收……大便不调，小便频数”，提出了脾胃亏虚，会出现尿频并伴有神疲乏力，大便稀溏。
总结一下，尿频临床既可以见于实证，也可以见于虚证。
实证多见于下焦湿热，湿热蕴结于下焦，影响膀胱的气化功能，从而导致膀胱约束不利而出现尿频。如果湿热久结，没有及时治疗，会影响局部气血的运行，从而出现瘀血与湿热互结，所以对于久病往往需要加活血化瘀的药物。现代一些名老中医认为肝气不舒、肝郁化火也是导致尿频的常见原因。
虚证多见于肾气亏虚，无力气化，封藏失职，不能制约，从而出现尿频；也可以见于气虚下陷，固摄无力，从而出现膀胱气化不利，不能制约，从而出现尿频。
后面会继续谈到尿频的中医分型论治和常用治疗尿频的中药，有兴趣的朋友可以继续关注。
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段超
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段超
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段超
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华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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段超
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中医内科
三甲
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
汗证(45例)
虚劳(36例)
早泄(16例)
专业擅长：多汗症（自汗盗汗、汗多、止汗），痛风（高尿酸血症、老年人痛风、痛风性关节炎、祛风止痛、祛风通络、温经通络），脂溢性脱发（脱发、秃头、斑秃、头皮屑、头皮感染、白发、养血生发），慢性胃炎（胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮）。肾虚（阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲）、湿气重（湿阻、下焦湿热、身热不扬、温热、神倦、潮热、祛湿消肿、温阳祛湿、利湿、化湿降浊、清热导滞）、气血亏虚（补气养血，健脾补血）、上火等亚健康状态（慢性疲劳综合症、全身痛、虚劳、疲乏、营养不良、气血不足、阴虚、肾阳虚、脾虚、温补气血、温补肾精、益气固表、调补气血、补气生津）。
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