大家好，我是中医李大夫

这次我们再来聊聊奥米克戎的属性。之前我跟大家探讨过这个病毒属性的问题。那时候没有接触到这个病毒。都是从新闻，医学资料中了解到的。难免存在偏差。

在直面这个病毒之后。我对它有了进一步的认识。以前不成熟甚至错误的观点也会纠正。这体现了中医理论是以临床事实为准绳，不断否定自我，不断发展的。

这个病毒在我们北方，以BF.7变种为主。临床表现主要以发高烧，恶寒身疼，咳嗽咯粘痰，乏力为主。在南方以BA.5为主，以恶寒，发热不重，咽痛，咳嗽咯痰，乏力为主。

这个病毒的属性，我也有了进一步的认识。专家们普遍认为偏寒，偏湿。但这里面存在一个理论问题绕不过去。寒主收引，湿性粘腻。这两个特性都应该不利于病毒的传播才对。而奥米克戎的传染性非常强。R0值可能是4.0-8.0，甚至高达21。那么这个问题，中医理论怎么解释？我在这方面也进行了一些思考。大伙看看是不是这么回事。从这个病毒的临床表现和治疗的反馈上来看，属寒是确定的，因为有恶寒，应用辛温药，症状会得到缓解。那么对于南北方表现的差异，我想是这样，我们北方，是偏寒之地，那么偏寒的病毒扩散传播就会更快。这就说明BF.7比BA.5更寒，更适合在北方传播。寒邪中人，临床表现就反应比较剧烈，发烧的多。正如《内经》所讲：人之伤于寒者，则为病热。

而在南方，环境偏暖，在这样的环境中，不那么寒的病毒适合传播，所以这个BA.5就传播开来。无症状也多在南方。

咱们之前说风性善行数变。感觉更适合描述这个病毒的特点。那么我们说这个病毒有寒，有湿，再加上有风。就可以解释它传播快了。但我个人感觉这样，它的特性也太多了些。那么这个湿有没有可能是其它原因造成的呢？

我有一个猜测，不太成熟，因为临床上大样本的病例不多。更没接触到那些急危重症，没有得到太多临床的佐证。我的猜测是：这个湿会不会是间接产生的呢？我们知道痰饮的产生涉及肺脾肾三脏。这个病毒感染产生的痰液极粘，特别难咯，可见其位置极低。需要趴在床上，撅起屁股，才有利于痰液的排出。我们前面说这个病毒有风有寒，那么这个寒，是那种直中少阴的寒，感染后直接往肾走的那种寒。往肾走的证据我收集了几个，一是很多人疼痛入骨，那么中医讲肾主骨生髓。与肾有关。二，这个病毒对老年人不友好，那么老年人肾精亏虚，与肾有关。三是有些人感染后一周左右，会出现嗜睡的症状，伤寒里讲，少阴之为病，脉微细，但欲寐。少阴，还是与肾有关。第四，已知这个病毒有嗜神经性。而神经在中医讲归为哪个脏腑呢？“脑为髓海，肾主骨生髓”还是与肾有关系。

那么，病毒感染后，人体的上焦肺卫发挥作用，这样就会发烧，咽痛，肾经也过咽喉。病邪要直接向下焦去，中焦脾胃就会发挥作用不让它往下去。争斗中脾胃会受伤，正气受损，就会乏力，脾胃功能失调，就会生痰，如果此时免疫功能胜利，则病邪到此为止，邪祛正安，脾胃留下一些痰饮。如果免疫功能没打过病毒，病毒就会直入肾脏，进一步造成人体的水液代谢紊乱。肾代谢水液的功能异常，导致大量的痰饮水湿入侵肺脏。造成大白肺。这就可以解释，为什么老年人容易大白肺。所以这个湿是次生的病理产物，我们被病毒骗了。

我觉得这样的思考，有助于我们中医医生辨证论治。好，今天我们就聊这么多。