幼儿今天下午开始感冒，有咳嗽和流鼻涕症状，疑似幼儿园同学传染。患者男性6岁
就诊科室： 中医内科
幼儿感冒可能由病毒引起，建议使用**退烧药**、**止咳药**和**抗病毒药**。多休息，多喝水，饮食清淡，注意观察病情变化，如症状加重及时就医。
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患者因肠胃消化不良，夏季吃西瓜后肚子不太舒服，想了解口服补盐液的选择与使用，家里常备药，之前一直用博叶口服补盐液。
就诊科室：中医内科
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医生建议：对于肠胃消化不良，建议少吃西瓜，多喝水，保持肠胃健康。口服补盐液可以帮助补充体内的电解质，缓解脱水症状，应选择含有适量钠、钾、氯等电解质的产品。如有需要，可以考虑使用藿香正气等中成药缓解肠胃不适。使用口服补盐液时应按照说明书上的用法用量进行，避免过量使用。
李健
副主任医师
营口市西市区滨海社区卫生服务中心
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幼儿今天下午开始感冒，有咳嗽和流鼻涕症状，疑似幼儿园同学传染。患者男性6岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：幼儿感冒可能由病毒引起，建议使用**退烧药**、**止咳药**和**抗病毒药**。多休息，多喝水，饮食清淡，注意观察病情变化，如症状加重及时就医。
李健
副主任医师
营口市西市区滨海社区卫生服务中心
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患者患支气管扩张8年，白天咳嗽严重，咨询治疗方案。患者女性63岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：建议：患者患支气管扩张，需充分休息，避免刺激性和油腻食物。可尝试使用三子养亲汤缓解症状。若症状未缓解或加重，请及时就医，根据医生建议进行治疗和用药。
李健
副主任医师
营口市西市区滨海社区卫生服务中心
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视频 我对奥密克戎中医属性的认识。
大家好，我是中医李大夫 这次我们再来聊聊奥米克戎的属性。之前我跟大家探讨过这个病毒属性的问题。那时候没有接触到这个病毒。都是从新闻，医学资料中了解到的。难免存在偏差。 在直面这个病毒之后。我对它有了进一步的认识。以前不成熟甚至错误的观点也会纠正。这体现了中医理论是以临床事实为准绳，不断否定自我，不断发展的。 这个病毒在我们北方，以BF.7变种为主。临床表现主要以发高烧，恶寒身疼，咳嗽咯粘痰，乏力为主。在南方以BA.5为主，以恶寒，发热不重，咽痛，咳嗽咯痰，乏力为主。 这个病毒的属性，我也有了进一步的认识。专家们普遍认为偏寒，偏湿。但这里面存在一个理论问题绕不过去。寒主收引，湿性粘腻。这两个特性都应该不利于病毒的传播才对。而奥米克戎的传染性非常强。R0值可能是4.0-8.0，甚至高达21。那么这个问题，中医理论怎么解释？我在这方面也进行了一些思考。大伙看看是不是这么回事。从这个病毒的临床表现和治疗的反馈上来看，属寒是确定的，因为有恶寒，应用辛温药，症状会得到缓解。那么对于南北方表现的差异，我想是这样，我们北方，是偏寒之地，那么偏寒的病毒扩散传播就会更快。这就说明BF.7比BA.5更寒，更适合在北方传播。寒邪中人，临床表现就反应比较剧烈，发烧的多。正如《内经》所讲：人之伤于寒者，则为病热。 而在南方，环境偏暖，在这样的环境中，不那么寒的病毒适合传播，所以这个BA.5就传播开来。无症状也多在南方。 咱们之前说风性善行数变。感觉更适合描述这个病毒的特点。那么我们说这个病毒有寒，有湿，再加上有风。就可以解释它传播快了。但我个人感觉这样，它的特性也太多了些。那么这个湿有没有可能是其它原因造成的呢？ 我有一个猜测，不太成熟，因为临床上大样本的病例不多。更没接触到那些急危重症，没有得到太多临床的佐证。我的猜测是：这个湿会不会是间接产生的呢？我们知道痰饮的产生涉及肺脾肾三脏。这个病毒感染产生的痰液极粘，特别难咯，可见其位置极低。需要趴在床上，撅起屁股，才有利于痰液的排出。我们前面说这个病毒有风有寒，那么这个寒，是那种直中少阴的寒，感染后直接往肾走的那种寒。往肾走的证据我收集了几个，一是很多人疼痛入骨，那么中医讲肾主骨生髓。与肾有关。二，这个病毒对老年人不友好，那么老年人肾精亏虚，与肾有关。三是有些人感染后一周左右，会出现嗜睡的症状，伤寒里讲，少阴之为病，脉微细，但欲寐。少阴，还是与肾有关。第四，已知这个病毒有嗜神经性。而神经在中医讲归为哪个脏腑呢？“脑为髓海，肾主骨生髓”还是与肾有关系。 那么，病毒感染后，人体的上焦肺卫发挥作用，这样就会发烧，咽痛，肾经也过咽喉。病邪要直接向下焦去，中焦脾胃就会发挥作用不让它往下去。争斗中脾胃会受伤，正气受损，就会乏力，脾胃功能失调，就会生痰，如果此时免疫功能胜利，则病邪到此为止，邪祛正安，脾胃留下一些痰饮。如果免疫功能没打过病毒，病毒就会直入肾脏，进一步造成人体的水液代谢紊乱。肾代谢水液的功能异常，导致大量的痰饮水湿入侵肺脏。造成大白肺。这就可以解释，为什么老年人容易大白肺。所以这个湿是次生的病理产物，我们被病毒骗了。 我觉得这样的思考，有助于我们中医医生辨证论治。好，今天我们就聊这么多。
李健
副主任医师
营口市西市区滨海社区卫生服务中心
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近日，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行第九版》面世。在治疗部分，增加了一款辉瑞公司的药物-Paxlovid。这个药能使重症住院或者死亡的风险降低89％。 此药是合剂，由两种药组成。一是3-CL酶抑制剂（PF-07321332），另一个是抗艾滋的利托那韦。 PF-07321332属于3-CL酶抑制剂。辉瑞在研发抗SARS感染药物的时候就开始研究它，目前用于治疗新冠病毒感染。那么3-CL酶是什么呢？这个酶普遍存在于冠状病毒。冠状病毒里面有一串遗传物质Rna，外面是带S蛋白的壳。 病毒越过人体免疫系统后，其S蛋白与细胞膜结合，遗传物质Rna进入人体细胞，将人体细胞作为病毒的加工厂，大量生成自身Rna和外壳，并进行装配，病毒就这样大量繁殖出来。Rna一步步制造出蛋白质，先是利用细胞内物质生成二肽、三肽、直到生成一串多肽。多肽里面虽然有蛋白质的物质基础，但没有活性，还不能发挥功能。而3-cl酶相当于一把剪刀，将这些不同功能的多肽进行剪切，再折叠、组装后，就变成具有病毒活性的蛋白质。 这个3-CL酶抑制剂，是将这个“病毒用的剪刀”3-cl酶给抑制住。不让其发挥作用，就不能组装出病毒。辉瑞公司生产的这个药里的PF-07321332就是这样起治疗作用的。 而利托那韦，以前也尝试治疗病毒感染，效果不理想。但与这个3-CL酶抑制剂合用，却能增强它的疗效。 经过本人的查阅，发现中药里也有类似3-cl酶抑制剂的药物成份。2020年4月，我国研究人员首次发现非共价、非多肽性的SARS-CoV-2 3CLpro抑制剂。这也说明这两年的抗疫过程中，中医中药对新冠病毒确实有疗效。我相信不久的将来，我国的中西医学家和药学家们一定会研发生产出这类药物来解决这个病毒感染的。
李健
副主任医师
营口市西市区滨海社区卫生服务中心
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