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宋洪宁

地图舌(二)

地图舌(二)

什么是地图舌?地图舌怎么办?

地图舌又叫剥脱性舌炎、糠疹舌炎、遊走性舌炎或花斑舌等,是舌背游走性环形病变,是一种浅层的区域性剥脱性皮炎,其形状似地图,所以叫做地图舌。发病患者部分年龄,但以儿童和青少年多见,有数据显示,儿童地图舌的发病率在 15%左右。

地图舌是小儿时期的常见病,其症状主要有:舌面上有脱皮、皲裂,发病开始时范围较小,经常在舌面的不同部位,多发生于舌尖、舌背前部与舌侧缘,也可出现在口腔黏膜的其他部位,如腭、颊、唇等处黏膜。病损特征为丝状乳头萎缩,留下圆形或椭圆形红色光滑的剥脱区,病损的外围黄白色稍微隆起的弧形边缘,形似地图。并可变换大小和形状,损害可突然出现,持续多日或几周,也可在一昼夜间改变其原来的形态和位置,而原病损区又完全恢复正常,因而常常呈现恢复、消失和新生、萎缩的交替状态,一般无明显自觉症状。有的患者有时有轻度的麻刺感和烧灼感。

地图舌的发病原因尚不太明确,可能是可能与肠道寄生虫病,消化不良,B 族维生素缺乏,变态反应有关,也可能是因为乳牙的萌出等对舌体的刺激所致,也有可能是由于炎症引起,也有可能是一种变态反应,也有人认为与体内缺少 B 族维生素或微量元素锌有关。

小小的地图舌不照镜子看不到,但是,地图舌也有危害的,如胃口差,吃刺激性(如酸、辣)的食物后可能局部有疼痛,有些并没有特别的症状危害,但是,地图舌终究对身体有影响,家有地图舌的孩子,家长应该怎么办呢?新稀宝营养专家建议,不要给孩子吃辛辣的食物,如辣椒,芥末等,少吃零食,冰冻、煎炸的食物,这些都会刺激到舌头。此外,还要保持口腔卫生。

由于地图舌的病发常跟机体缺锌有关,因此,适当地补锌会对儿童预防地图舌、治疗地图舌都有好处。补锌可通过食补和服用补锌制剂来实现,特别是第三代蛋白锌,蛋白锌属于第三代锌,较第一代和第二代的锌吸收高,见效快,吸收利用率达 40%-89.6%,不含激素,可以促进细胞的再生和组织修复能力,在有创伤的情况下,蛋白锌能促进伤口愈合。蛋白锌对免疫功能的稳定起着重要的作用。食补就是在日常膳食中调整食物搭配结构,多吃含锌量高的食物,如牛肉、猪肝、牡蛎、鱿鱼、大豆制品、坚果类等等。

需要补锌的地图舌的患者可以试着服用新稀宝牌锌硒宝片,含蛋白锌以及蛋白硒,蛋白硒则可以增强体液免疫功能,刺激免疫球蛋白形成,可促进抗体形成,增强巨噬细胞的吞噬能力,提高特异性和非特异性免疫机能,提高免疫力。

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文章 地图舌(一)

地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎症。由于它的病损表现在舌面的不同部位,并可变换大小和形状,似会"游走"的特点,所以又称游走性舌炎。 确切病因尚不明了,儿童期发病有可能随年龄增长而消失。本病预后良好,无明显不适感一般不需治疗。而且目前没有非常特效的治疗方法。 平时需注意: 让孩子均衡饮食,如果有缺锌,可以补一下微量元素 注意口腔卫生,餐后漱口,一般卫生情况好的话减少疼痛发作机会 尽量少食用刺激性食物,如辣椒等,减少刺激 饮食均衡不偏食,增强体质,提高免疫力 避免如海鲜,鱼虾这些能引起变态反应的食物 "地图舌"可以不经治疗而自愈,但是经过一段间歇期后可能再次复发。 "地图舌"预后良好,不会发生恶变,也不会转变为其他疾病。

宋洪宁

副主任医师

山东第一医科大学第二附属医院

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文章 流行性腮腺炎(二)

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染后使腮腺发炎的一种传染性疾病。传染源是患儿及隐性感染者,自腮腺肿大前 6 日开始至腮肿消退前均有传染性。病毒存在于患者唾液中,主要通过飞沫传染给他人。患者主要为儿童以及青少年,成人偶可得病,1 岁以下婴儿自母体获得抗体,故很少发病。全年均可发病,但以冬春两季为主,因传染性较强,常在幼儿园、小学里流行。感染后可获得持久免疫力,得病 2 次或 2 次以上,往往是由其他原因引起的。 有哪些症状? 本病前驱症状一般不重,表现为体温中度增高,头痛、肌痛等。 腮腺肿大常是疾病首发体征,持续 7-10 天,常一侧先肿,2-3 天后对侧腮腺亦出现肿大,偶见肿胀仅为单侧,或腮腺肿大同时有颌下腺肿大,甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。 腮腺肿大的特点是以耳垂为中心,向前、后、下蔓延;皮肤和软组织水肿极为明显,因此肿胀腮腺的边缘不清;有疼痛及触痛,在张口、咀嚼,特别是吃酸性食物时胀痛加剧;常有腮腺管口(位于上颌第二臼齿相对颊粘膜上)红肿;同侧咽及软腭可有肿胀,扁桃体向中线移位。 如何诊断? 本病诊断依据流行史、接触史、症状及腮腺肿大,可疑病例应作血清学检查及病毒分离以明确诊断。 如何治疗? 基本方一 银花 12 克,天花粉 10 克,蒲公英 10 克,赤芍 6 克,夏枯草 6 克,浙贝母 6 克,僵蚕 5 克,柴胡 5 克,黄连 3 克,甘草 3 克。 热甚,加石膏 15 克,板蓝根 10 克,黄芩 6 克。 便秘,加生大黄 3 克,炒牛蒡子 6 克。 头痛呕吐,加姜竹茹 6 克,白菊花 6 克。 睾丸肿痛,加龙胆草 3 克,荔枝棱 6 克。 纳减,加炒麦芽 6 克,焦神曲 6 克。 基本方二 银花 10 克,连翘 10 克,生石膏 30 克,板蓝根 15 克,紫花地丁 15 克,薄荷 9 克,炒牛蒡子 9 克,白僵蚕 6 克,蚤休 12 克,牛大黄 5 克。 高热自汗,去薄荷、牛蒡子。 呕吐,加竹茹 10 克。 项强,加葛根 10 克。 阴伤者,加生地 12 克,元参 12 克。 咽喉红肿,加桔梗 5 克,山豆根 10 克。 头痛剧烈,加人造牛黄 1 克冲服。 基本方三 生石膏 50-100 克,柴胡 15 克,黄芩 10 克,党参 10 克,制半夏 10 克,生姜 5 克,大枣 5 枝,板蓝根 30 克,海藻 15 克,橘核 15 克,生甘草 5 克。 有哪些单验方? 吴茱萸 10 克,黄连 5 克,大黄 6 克,胆南星 2.4 克,共研细末,用醋调成糊状,贴两足心,24 小时即愈。 大黄 20 克,青黛 20 克,栀子 20 克,共研细末,用醋调为糊状,涂敷患处,每日 4 次。 仙人掌 250 克,生石膏 100 克,将两药混合捣烂成糊状,外敷局部,药外放一塑料膜或菜叶,以防止因药物水分蒸发过快变干,敷料水分干后即换。 柴胡 10 克,板蓝根 30 克,银花 30 克,赤芍 12 克,玄参 12 克,甘草 3 克,水煎服,每日 1 剂。 特别提示 对患儿要尽快隔离,并限制活动量,嘱英卧床休息。经常用淡盐水漱口,以保持口腔清洁。 高热、肿痛较重者要多喝水。 食物以易消化软食为主,忌吃酸性食物,因酸性食物刺激唾液分泌而使局部胀痛加剧。 局部可用冷毛巾湿敷或用鲜蒲公英捣烂后敷在患处。 本病一般不用抗生素,除非合并细茸感染:腮腺炎一般都能治愈,但本病易并发脑炎、睾丸炎。如发现小儿头痛剧烈、喷射性呕吐、睾丸疼痛等,可能是并发了脑炎、睾丸炎,应及时就诊治疗。 应尽量避免孩子与病患儿接触。易感儿童可以服用板蓝根冲剂,每次 1/2-1 包,每日 2 次。

宋洪宁

副主任医师

山东第一医科大学第二附属医院

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文章 茎突综合症(二)

长期咽炎耳部不适等谨防茎突过长综合征 前几天我父亲单位一位阿姨找我看病,阿姨之前在省内几家大医院就诊多次,主诉是咽部疼痛不适,伴耳后部不适,经过几家医院多次治疗均不见好转,过程有半年多。 听完阿姨的主诉,我已经初步断定阿姨可能有茎突过长,所以,我在查完咽部后带上手术用手套对阿姨的扁桃体窝进行触诊,结果发现,双侧茎突过长! 茎突过长可能为先天发育异常,也可能为年龄增长过程中附着与茎突的肌肉与韧带钙化引起。正常人茎突平均长度约 2.5cm,一般超过 2.5cm 或达到 3.0cm 以上及可诊断茎突过长。茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方,呈细圆柱状,远端伸向内、前下方,位于颈内动脉与颈外动脉之间。茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近,因此在扁桃体窝内可触及,茎突压迫神经末梢,可出现咽痛、咽部异物感等症状。过长茎突压迫或磨擦颈部动脉,影响血液循环,可引起相应区域疼痛。 茎突过长可引起很多症状,包括:头疼、头晕、耳鸣、颈部不适、咽部不适等。 部分患者茎突长度在正常范围内,但其方位与形态异常,茎突冠状位 CT 示茎突角度异常,或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。 治疗茎突过长综合征主要是手术治疗,切除过长的茎突。

宋洪宁

副主任医师

山东第一医科大学第二附属医院

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