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满晓军
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文章 慢性前列腺炎有哪些注意事项？
慢性前列腺炎的病程及治疗周期长，容易反复发作，患者可能出现不同程度的精神压力或心理障碍，并对生活质量造成严重影响。 需要患者自我审查和管理才能达到最佳疗效。前列腺炎患者的健康教育和随访非常重要，是治疗的重要环节。 有针对性的健康教育，普及相关知识，可在很大程度上缓解患者的恐惧焦虑心理，减轻躯体症状；通过随访，根据治疗效果及时调整个体化治疗方案，可最大程度地提高治疗效果。 (一)健康教育目标是使患者充分了解疾病相关知识，指导患者自我审查和管理，降低或消除疾病的危险因素，同时减轻焦虑、抑郁情绪，保持健康的身心状态，树立治愈疾病的信心。 健康教育的内容主要包括以下方面。 1.疾病相关知识 前列腺炎是一种常见病，不威胁生命，不影响重要脏器功能，部分患者可自行缓解，并非所有患者都需要治疗。一般说来，慢性前列腺炎的主要表现是会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰低部疼痛或不适，尿频、尿急、排尿费力等排尿症状，但每个患者呈现的临床表现并不一致。前列腺按摩液的白细胞计数可以正常或增多，且与症状的严重程度不一定相关。治疗的目标是改善症状、提高生活质量，而不是降低前列腺液白细胞计数。 2.培养好的生活及工作习惯 培养好的生活及工作习惯是个体化治疗的重要体现，包括：戒酒和辛辣食物、避免久坐、多饮水、规律性生活、不故意憋尿及控制延迟射精、下腹保暖、缓解压力和紧张、加强体育锻炼等。 3.心理疏导 患者抑郁和(或)焦虑状态可能是慢性前列腺炎易感或致病因素，并影响临床症状及治疗效果。 慢性前列腺炎是常见病，虽病情反复，但并非疑难、不治之症；目前没有证据表明前列腺炎会癌变；部分慢性前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等，但没有证据表明前列腺炎直接造成上述性功能障碍；部分前列腺炎患者可有精液参数异常，但影响生育的患者比例和一般人群中比例差不多。鼓励患者放松心情，保持积极的生活态度，坚持正常工作与学习，不要过度关注前列腺炎引起的临床症状，更不可因患前列腺炎而一蹶不振。 4.坚持规范治疗 慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。虽然治疗方法或药物众多，但没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。药物治疗只是慢性前列腺炎治疗的一部分，并非所有患者都需要药物治疗。调整精神心理状态、改正不良生活方式、职业习惯同样重要。慢性前列腺炎治疗周期较长，患者应保持耐心，坚持治疗，不要随便更换治疗方案。 (二)慢性前列腺炎的患者随访 目标是及时了解治疗效果、生活质量、心理状态并进行全面评估，根据结果适度调整治疗方案，同时给予患者针对性的健康教育，检查督促患者生活和工作习惯的自我管理情况。 随访间隔以每2~4周1次为宜，或症状发生变化时随时就诊。
满晓军
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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文章 膀胱癌知多少？
什么是膀胱癌？ 膀胱癌是指正常的膀胱细胞变为异常细胞并生长失控。 有何症状？ 膀胱癌可引起症状反复发作，包括： 尿血，尿液呈粉红色或红色 腰部或耻骨上区域疼痛 尿痛、尿频或漏尿 这些症状也可以是其他疾病所致。只要有上述症状，建议就诊接受检查。 有针对性检查吗？ 有。医生可会采用不同类型的检查来识别膀胱癌，包括： 尿液检查–这可显示尿液中有何种类型的细胞。 X 线、CT 或其他影像学检查–能创建整个泌尿道(包括肾脏、输尿管和膀胱)的图像，并能显示出肿瘤或异常生长情况。 膀胱镜检查–医生可通过膀胱镜检查直接观察到膀胱内部。检查中，医生会将一根小管置入尿道口(即尿液排出时通过的开口)，随后推入膀胱。小管带有微型摄像头，能将膀胱图像显示在屏幕上。 如何制定治疗决策？ 确诊膀胱癌后，治疗取决于癌症的分期和分级。癌症分期是医生确定癌症扩散程度的方法。分级是指镜下癌细胞表现。恰当治疗也取决于年龄以及有无其他病况。 如何治疗？ 膀胱癌患者常会接受以下 1 种或多种治疗： 手术–膀胱癌一般通过手术治疗。医生会根据病变大小及其扩散程度选择以下 3 种操作之一： 切除癌灶并保留膀胱 许多病例是通过膀胱镜（经尿道切除肿瘤）来手术。该操作通常不会影响排尿能力。 切除癌灶和部分膀胱。这一治疗取决于膀胱受累程度，并不常用。术后，患者多能正常排尿。 切除癌灶、膀胱和附近组织 不适合经尿道切除的膀胱癌患者可能需要选择该操作。此时，由于切除了膀胱，外科医生还得为患者创建新的排尿途径，方法有多种 内科治疗–药物是治疗膀胱癌的关键。医生会根据病变程度来使用不同的药物。 对于未扩散至膀胱肌层的极早期膀胱癌(即“非肌层浸润性膀胱癌”)，会直接将药物注入膀胱。 对于浸润膀胱肌层的癌症，应给予术前化疗。化疗是指杀灭癌细胞或阻止其生长的药物治疗。这可以缩减癌灶，使其更容易被切除。 对于未在术前化疗的浸润性膀胱癌患者，应在手术恢复后即给予化疗。 如果癌症扩散至膀胱外，可使用化疗缓解症状和改善生存。也可选择免疫治疗，即用药协助身体免疫系统，以阻止癌症生长。医生有时可能会尝试“靶向治疗”，这些药物仅作用于具有某些特征的癌症。 放疗–辐射能杀死癌细胞。放疗有时或许能替代手术。放疗常与化疗联用。 治疗后有何注意事项？ 需时常监测癌症是否复发，检查包括尿液检查、膀胱镜检查和影像学检查。 若出现膀胱癌复发，需进一步治疗。 如何处理癌症复发或扩散？ 此时可能还是需要手术，或者化疗、免疫治疗或放疗。 自己还应做些什么？ 应按医嘱复查，若治疗期间出现任何副作用或问题，也应告知医生。 治疗膀胱癌会面临许多选择，例如接受哪种类型的手术或药物。 切除膀胱后有哪些排尿方式等
满晓军
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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文章 膀胱切除后，怎么排尿呢？膀胱全切、尿流改道
良性或恶性膀胱疾病患者行膀胱切除术后还需行尿流改道。 常用的3种尿流改道技术为回肠膀胱术（回肠通道术或回肠导管术）、原位新膀胱术、输尿管皮肤造口术。 回肠膀胱术 回肠膀胱术是让尿液从输尿管流入一段回肠，然后经皮肤造口到达腹壁表面；尿液会不断流出，并由粘贴在皮肤表面的体外装置收集。 原位新膀胱术 原位新膀胱术是将较长的一段小肠与完整的尿道相连。该手术能让患者经尿道自主排尿，从而恢复相对较为自然的排尿方式。患者需要具有足够长的肠段、良好的肝肾功能储备、尿道切缘阴性，无顽固性尿道狭窄，并且在必要时能够自行导尿。 输尿管皮肤造口术 输尿管皮肤造口术是输尿管经腹壁与皮肤直接吻合，是一种简单、安全的尿流改道方式。
满晓军
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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我有包皮龟头炎的症状，之前用了很多药，包括阿莫西林、头孢克肟、曲安奈德、笨扎氯、高猛酸钾和皮肤康，但包皮内板一侧好了，另一侧还是不见好转。今天用完药后，发现炎症部位变白了。请问这是怎么回事？
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：根据你的描述，包皮龟头炎的可能性较大。建议你到泌尿外科或皮肤科就诊，获取更专业的诊断和治疗建议。同时，保持局部清洁和干燥，避免过度清洗和使用刺激性物质。外用复方黄柏液可以帮助抗菌和消炎。如果你的包皮较长，可能需要考虑做包皮环切术。
满晓军
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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我有一个肾结石，虽然不痛但无法排出，担心长期下去会有问题，想知道是否有非手术的治疗方法，目前在建筑公司工作，手术可能会影响工作。
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：对于肾结石，如果不及时处理，可能会导致肾积水加重。建议进行尿常规检查，并多喝水。可以考虑使用赛洛多辛、可多华或坦索罗辛等药物来帮助扩张输尿管，促进结石排出。同时，体外冲击波碎石是一种有效的非手术治疗方式，值得一试。
满晓军
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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尿频尿急，前列腺炎和尿道炎，解脲支原体感染，手脚出汗多，发凉，口干舌燥。患者男性26岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：前列腺炎和尿道炎需要及时治疗，注意休息，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。治疗建议：使用抗生素、中药等。生活建议：多喝水，保持充足的水分摄入，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
满晓军
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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