1、为什么提倡无痛分娩?
很多人觉得生孩子疼是天经地义的,不疼不叫生孩子。在医学疼痛指数里,分娩痛仅次于烧灼伤痛排在第二位,其恐怖可想而知!而且分娩的疼痛不止是身体上的,还有精神上的折磨和生产前后的恐惧。中国社会家李银河曾说过:产妇分娩是否痛苦,反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映了一种生育文明。
医学发达的今天,分娩镇痛的开展,让准妈妈们告别产痛的愿望得以实现。分娩镇痛也就是我们常说的无痛分娩,是在安全麻醉下降低疼痛感的自然分娩方式。无痛分娩使用的麻醉药浓度大约相当于剖宫产的十分之一或更少,即少量的麻醉药是很安全的。分娩镇痛由麻醉科医师进行镇痛操作,严格控制用药量,保证精准镇痛的同时又不会对母婴产生影响,并由经验丰富的助产士一对一全程陪伴,产科医生严密监护产程进展。
2、为什么无痛分娩普及率低?
传统观念束缚:千百年来,“分娩必痛”的传统生育观念,一直束缚着中国人的思想。“生孩子就应该疼,不疼不正常。”人们一直因为产痛的不可避免而习以为常。中国传统忍耐疼痛的观念,使得剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。2018年的数据显示,在中国只有10%左右的产妇能够在生产时享受无痛分娩,而即便国内现在这个数字增长到了30%,分娩镇痛仍然算不上普及。
医保报销限制:无痛分娩的费用不能在医保里报销,只能走生育保险报销,所以对于产妇而言,无痛分娩费也没有纳入医保,这也为进一步推广无痛分娩增加了难度。
麻醉医生人手短缺:不管是基层医院还是三甲医院,要推广无痛分娩,麻醉医生的短缺都属共性问题,随着日益增长的手术以及手术室外麻醉(如无痛胃肠镜、气管镜、膀胱镜检查等)的开展,麻醉从业人员数量在本就很紧张的前提下更是捉襟见肘。由于产妇生育的特殊性,分娩镇痛的平均镇痛时间甚至达到12小时以上,需要麻醉医生全程监控,更对麻醉医生人员配比问题提出挑战。
3、全国政协常委建议无痛分娩单独入医保
全国政协常务委员、中华医学会麻醉学分会主任委员、北京协和医院麻醉科主任黄宇光教授在《关于加强县域医疗机构麻醉专科护士培养,推进分娩镇痛护理在基层普及全覆盖的提案》中指出,基层医院分娩镇痛面临诸多难点,存在分娩镇痛服务区域发展不均衡、基层麻醉医护人员短缺、分娩镇痛难以常规开展的现状,导致广大孕产妇舒适分娩的需求难以满足,甚至影响了年轻夫妇生育的愿望。
对此,他建议将分娩镇痛纳入单独医保收费项目。分娩镇痛医疗收费项目缺失影响了分娩镇痛在全国医疗机构的普及推广。尽管北京、上海、天津、重庆、湖北和江西等地设立了分娩镇痛医疗收费项目,将分娩镇痛纳入医保单独收费,但是大多数省份的分娩镇痛仍然属于自费项目,客观上限制了分娩镇痛的进一步普及。
另一方面,男性或女性的另一半对生育疼痛的忽视,大众对分娩镇痛的认知度较低等原因也制约了分娩镇痛的普及。黄宇光表示:“应积极开展分娩镇痛舒适生产的科普宣传。据相关调研报告,27.9%~30.6%的受访者对分娩镇痛医疗心存顾虑,24.4%的受访者希望了解分娩镇痛相关科普知识。我建议加大分娩镇痛和舒适生产的科普宣传力度,提高分娩镇痛全程护理水平,普及分娩镇痛及护理在基层全覆盖,满足广大民众的需求,助力国家三孩政策落地。”
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