阳痿的因素？
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冯科
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原因引起的呢，阳痿可以分为心理性的阳痿以及器质性的阳痿。
心理性阳痿通常是因为心理负担过大，心理压力大，导致的阳痿的发生。治疗通常是降低心理压力等。
器质性阳痿原因有很多，比如导致的小血管病变，血管撕裂导致动脉供血不足等等。还有一些药物等也可以导致器质性阳痿。
只有分清楚原因，才能针对不同原因进行相应的治疗，效果也是不同的。
心理性阳痿通常使用药物治疗效果可能更好，而器质性阳痿可能需要配合手术治疗。
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冯科
副主任医师
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文章 包皮过长和包茎
作为一位男孩子的母亲或者父亲，您是否会在忙绿的工作当中关注一下孩子的生殖健康呢？您会在孩子洗澡的时候触摸一下孩子的睾丸和“小鸡鸡”吗？也许就在不经意的一下触摸，会发现重大的问题，比如说一侧或者是双侧睾丸没摸到，又或者说孩子的小包皮不能向上翻起来，不能暴露出龟头。前一种情况医学上称之为隐睾，是需要手术治疗的；后一种情况医学上称之为包皮过长或者是包茎，也是需要手术治疗的。为什么要关注这些东西呢？因为这会在孩子长大后影响到孩子的婚姻幸福和能否生育等问题。 今天我们就先来了解一下什么是包皮过长和包茎？ 通常所说的包皮过长就是说阴茎在完全勃起的状态下包皮还能包到阴茎头，但是包皮过长的患者包皮可能很容易翻上来，暴露出龟头。而包茎恰恰是翻不上来的，包皮不但长，而且由于包皮前面的环比较狭小，包皮不能翻上去，孩子在排尿的时候容易出现“鼓泡”现象。 包皮过长和包茎到底需不需要手术治疗呢？ 多年来多数医生普遍的观点是：包皮过长还是要手术切除的好。当然，这种观点是认为包皮过长是直接导致阴茎癌的原因，另外还可导致反复感染。随着临床研究的深入，现在的观点认为，如果单纯包皮长没有反复感染，导致阴茎癌变的几率并不是特别高。因此，单纯的包皮过长没有反复感染的发生，注意自身清洁卫生、经常清洗阴茎包皮腔的分泌物，不失为很好的方法。如果患者有包皮过长，并且反复发生包皮龟头炎，在控制急性炎症后，进行包皮环切术也是有效的治疗。但是，包茎是一定要做手术的，应该尽早切除包皮狭窄环，如果有粘连的话，把包皮和龟头分离开来，让阴茎头自然显露。 再普及一下阴茎癌的知识，阴茎癌多发生于包茎和包皮过长的患者，有观点认为，包皮垢的反复刺激，是发生阴茎癌的诱因之一。常见的阴茎癌多是鳞状上皮癌，这是个医学专业术语，就是说发生的癌的性质。那这种阴茎鳞癌是怎样形成的呢？总的来讲，和阴茎包皮反复炎症、刺激是有联系的。这也是建议包皮过长且反复发生包皮龟头炎的患者行包皮环切手术的原因之一。 所谓包皮环切术就是把过长的阴茎包皮切除，包括包皮的部分外板、内板，然后用线把环状切口缝合。是一个开放手术。通过手术让阴茎头完全暴露，这样就不会给包皮垢留下死角了，也就不容易再引起包皮局部的感染了。罹患阴茎癌的几率就会大幅度下降。 包皮环切术在穆斯林中称为“割礼”，男孩到了五岁或七岁（一般都是在单数岁数时做），就把包皮割掉。割礼意味着男孩真正成为穆斯林了。在以色列等国家，多数是犹太教徒，男孩多在出生后立即做割礼。和犹太人不太一样，穆斯林男孩多是到了五岁或七岁时做。 为了孩子的未来和幸福，建议您在发现以上问题时，带着您可爱的孩子到正规医院的生殖男科去咨询一下。
冯科
副主任医师
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文章 认识克氏综合征
克氏综合征（Klinefelter Syndrome）即先天性睾丸发育不全，是男性最常见的性染色体异常类型，发生率约为 1∶600。在非梗阻性无精子症患者中排在首位的染色体因素。通常表现为小睾丸及无精症。典型克氏征的染色体核型为 47，XXY。过去认为这类患者是不能生育的，需要借助精子库精子助孕。 非典型克氏征为嵌合体，即 46，XY/47，XXY 及其衍生型。嵌合型的症状变异较大，可表现为典型的小睾丸及无精症，也可表现为睾丸体积大小正常和精液分析正常等。推测可能跟正常细胞和异常细胞嵌合的比例有关。 克氏征患者往往是在婚后不育时才就诊发现的。临床上先发现无精症，再体检发现睾丸小而硬，性激素水平明显升高，进一步抽血发现染色体异常。在过去的几十年里，绝大多数的医生都认为它是先天性的疾病，不能通过常规的治疗方法治愈。当他们看到这样的化验结果时，通常情况下会建议患者抱养或者供精助孕。也有少数医生会建议做个睾丸穿刺或者活检，前提是睾丸体积得足够大。一般情况下克氏征患者睾丸体积 1-2ml，不适合做穿刺或者活检。 “没有小手术，只有小器官”。伴随着近十几年男性不育显微外科的发展，尤其是近五年的迅猛发展，显微镜下睾丸取精术逐渐取代了传统的睾丸穿刺或者活检术。显微手术具有不可比拟的优势。在高端手术显微镜下直视操作，放大 12.5-25 倍，显微器械操作仔细，止血彻底，整个过程出血量不超过 2ml。术后恢复快，住院一天即可出院。 克氏征的小睾丸正是显微取精术的最佳适应症。睾丸内的生精功能区域分布不均，在非梗阻性无精症患者中表现更加突出。在这样小的睾丸组织中仔细分离寻找，大约有一半的机会发现数根粗大色白的生精小管或者典型的生精灶（一团生精小管的集合）。寻找的过程或许异常艰辛，但柳暗花明的感觉却能让人异常兴奋。睾丸体积小的，获取精子的几率反而高。 克氏征显微取精能否成功除了睾丸体积，还有许多影响因素。比如就诊时间的早晚，年龄大小，睾酮水平，染色体是否嵌合及嵌合的程度、青春期发育、性腺轴状态、医生的经验等。 有很多人会有这样的疑问：克氏征显微手术获得的精子是否必须通过三代试管助孕才能获得健康的子代？以目前多数人的观点看，答案是否定的。通过二代试管助孕即可达到怀孕的目的，怀孕后 18-24 周行产前检查确认是否健康。国外的文献报道克氏征生育子代的遗传风险没有想象中的那么高，绝大多数都是健康的。 克氏征的男性在青春期后早期有部分患者是会自行排精的，如果能早期发现，这时候采取自精冻存，对将来生育也是一道强有力的保险。作为父母怎样才能做到早期发现呢？就是当自家男孩过了青春期，阴茎和睾丸发育仍比同龄人小得多时，尽早带孩子到生殖男科门诊就诊，寻求专业人士的帮助。平时也需多关注孩子的生长发育状况。如果条件允许，也可以在出生后检查染色体。早期明确诊断，早期干预和治疗。
冯科
副主任医师
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