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袁武军

鹦鹉热是什么病?是怎么传染的?

鹦鹉热是什么病?是怎么传染的?

鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的自然疫源性疾病,人、鸟和哺乳动物都可能感染,但以鸟类最易受感染。感染途径主要是通过接触病鸟或其排泄物而传播。

人感染鹦鹉热的主要方式是接触患病的鸟类,包括观赏鸟、笼养鸟和野生鸟类。病毒可通过口腔、鼻腔、眼结膜和破损的皮肤进入人体,导致肺部感染和多种临床表现。患者的尿液、唾液、鼻涕、痰液和粪便等排泄物中也可能含有病毒,易感者与病毒污染物直接接触或通过空气飞沫传播都可能导致感染。

目前,鹦鹉热在世界各地均有流行,但尚未纳入法定传染病管理。因此,在接触鸟类时,我们应该采取正确的防护措施,如佩戴口罩、手套和眼镜等,避免直接接触鸟的体液和排泄物。如果怀疑自己可能感染了鹦鹉热,应及时就医并避免接触鸟类或其排泄物,以免造成感染扩散。

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文章 肩周炎

大家好,我是袁医生,我们这一节要讲一下肩周炎。 最近肩周炎特别多,所以我想把这个再给大家着重的讲一下。 为什么肩周炎这个病非常常见? 我们肩关节的活动度特别大,可以说是我们人体活动度最大的一个关节。旋转、伸、屈、背伸,它都能进行。 灵活的活动度,牺牲的就是结构强度。 肩关节的这个头特别大,但与其衔接的关节盂特别浅。它无法像其他关节一样,把关节头给包住,它只能包一点点,一小部分。如果包的太多的话,它活动度就没有这么灵活了。 正因为它包的少,所以它基本上是在外面悬挂着,像我们的肱骨是在我们关节盂的外面是悬挂的。这种悬挂,势必要求大量的肌肉来参与稳定,才能把它悬吊在这,否则它就掉下去了, 所以肩关节周围有 17 块肌肉要参与,这 17 块肌肉,任何一个肌肉损伤,我们都叫它肩周炎。 你看它这个名字,肩周炎,实际上全称为肩关节周围炎。意思是肩关节周围任何一块肌肉、肌腱的损伤 都可以引起炎症,都可以引起疼痛。 它有可能是某一个动作的限制。比如有的人是外展不行,有的人是后伸不行,有的人人家前屈却好着呢。 所以诊断是否是肩周炎,无法精确到某一块肌肉,只能初步确认,意思需要通过查体来判断它具体是哪一个肌肉的问题。 而且要搞清楚是哪一个肌肉先出现问题,哪个后出现问题,否则就不容易治疗。好多肩周炎的病人反复治不好,就与这个结构太复杂、很难避免其活动有关。 女性肩周炎:多半是与更年期相关的自限性疾病 当然我刚才说了肩周炎与年龄有关,民间也称之为五十肩、冻结肩。 实际上就是人在 50 岁的时候,特别是女性,更容易出现的。 因为在 50 岁她就处于更年期了,要绝经了,绝经之后随着雌激素的迅速下降,会出现关节囊肌肉问题,对这些产生影响。此外,关节里头的滑液分泌会减少。 这种肩周炎治起来,它跟我们平常说的肩周炎治法还是不一样,这种肩周炎它有自限性。 什么叫自限性,就是到一定时间之后自然会好,即使你不治,她前期可能是疼的厉害。 只需要给她一些止疼的、消炎的、消肿的药物,让她缓解症状就行了,她到一段时间之后自然不疼了。 但是功能受限。 这个时候医生可能让你做爬墙的动作来改善这个功能,这个都是在中晚期做这个功能锻炼。 最后你发现 1 年或者 1 年半,甚至有些长的可能 2 年,最后她又恢复到正常了,她也不疼了,功能也恢复了,这种实际上就是跟年龄相关的、跟激素相关的肩周炎。 男性肩周炎:原因复杂 男性的肩周炎还有一些年轻人得了肩周炎,他更可能是某一块肌肉劳损,或者受凉,或者是损伤,发炎导致的。 要针对这一块肌肉去治疗。 除此之外,还可能是颈椎引起的肩周炎。我们说颈部的神经要管着肩膀,管着我们上臂和手。 如果颈椎这块有个神经受压,刚好控制着我们肩膀周围的某一块肌肉,这个肌肉就出现问题了,最后出现的肩周炎。 它这个是非常复杂的。并不是我们说的笼统的肩周炎,你这个是肩周炎,去怎么怎么治。 其实要把它搞清楚的,是非常复杂的,比如说肩胛背神经,肩胛上神经,肩胛下神经,腋神经。这些都是跟我们肩周肌肉有关。 如果这些神经受到刺激卡压,同样会出现肩周炎。 当然外伤的就不用说了,碰一下哪一块,受损伤这种肩周炎。 所以我们要把它搞清楚,需要一个专业的、非常详细的一个查体。包括病史的询问,并不是简单的就是说来了只要肩膀痛都是肩周炎。 肩周炎:需要科学全面的查体,不要盲目自治 当然还有一些,我刚才讲的其实还有一些很少的反射痛的肩周炎,比如说我这个胆囊有问题,反射到肩部的,心脏有问题反射到这边肩部的也有,这种当然非常少见,也需要鉴别的。 所以大家看病一定要尊重科学的,要非常专业的去了解这个情况,而不是稀里糊涂的。 就是听人家说肩周炎这样治好,那样治好,我这一期讲这个视频主要是给大家提醒一下:所有的肩周炎都是不一样的,且几乎都是不一样的。因为 17 块肌肉中的任何一块都可以引起症状。所以我们大家要重视这个问题,而不是盲目的去选择治疗方法。

袁武军

主治医师

西安工会医院

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文章 高嘌呤食物被揪出,嘴馋也需挑着吃,尽早忌口,避免尿酸节节高!

痛风,痛风,痛不欲生! 在这秋冬交替的时节,天气转凉,昼夜温差变大,此时,过多的尿酸更容易析出尿酸盐结晶,诱发痛风。 人体中的尿酸,其中的 80%,都是体内鸟嘌呤代谢的终极产物,其余的 20%都是通过饮食摄入。 无论是哪一种方式引起的尿酸升高,当积累到一定程度时,就会析出尿酸盐结晶,在关节处沉淀,引起痛风。 若尿酸超标,睡觉前,身体或会出现这 3 种"异常" 异常 1、小便异常 人体的尿液是通过肾脏形成的,若是出现排尿异常的现象,例如少尿、无尿、尿血等,这或是尿酸值过高导致的。 这是因为体内的尿酸过高,在积累到一定水平时,尿酸盐结晶析出,之后会将肾小管和尿道造成堵塞,从而导致小便异常,出现少尿、无尿。 出现此种症状,不可忽视,需尽早做尿酸检查,以免病情越拖越严重。 异常 2、腰痛 腰为肾脏之府,人体中的尿酸大部分是需要通过肾脏来进行代谢的,若是尿酸值过高,就会使我们的肾脏代谢负担加重,且极易形成肾结石。 肾结石会导致腰部出现痛感,根据病情轻重,腰痛程度不同,若长期出现腰痛现象,就要及时检查血液中的尿酸水平了,及时了解身体的健康状况。 异常 3、痛风 相信经历过痛风的人都会对这种痛感存在恐惧感,痛风来临,关节处就像万蚁啃噬,发热,极难忍受。 痛风是尿酸严重超标的标志性症状,过高的尿酸会析出大量的尿酸盐结晶,之后沉淀在关节处,进而导致关节肿胀、疼痛,若病情严重,还会导致关节变形。 高嘌呤食物被"揪"出,嘴馋也需挑着吃 1、猪肝 很多人都有食用动物内脏的习惯,随此类食物中含有较高的营养成分,可对于痛风患者来说,是无福消受的。 比如猪肝,其中就含有较高的嘌呤,若经常食用,就会造成体内嘌呤含量过高,肾脏代谢不及时,出现尿酸升高现象,会使痛风病情更加严重。 而且猪的肝脏也是为身体排毒的,其中也会含有大量的有害物质,若是经常食用,也会增加人体肝脏代谢、排毒的负担。 2、带鱼 这种鱼类刺少,肉多,味道鲜美,是很多人钟爱的鱼类,可带鱼中也含有较高的嘌呤,据研究,每 100 克的带鱼中,就含有大约 390 毫克的嘌呤。 若是不知节制,经常食用,人体内的嘌呤含量就会急剧升高,从而影响到尿酸的代谢,危害肾脏健康。 其实,海鲜类食物中嘌呤含量普遍都较高,因此,劝你要管住嘴,再喜欢也要挑着吃。 3、菌类 这种食物大家应该都不陌生,是餐桌上的常客,例如:木耳、香菇、银耳等,都含有较为丰富的营养物质,可痛风患者,劝你还是少吃为妙。 此类食物中同样含有较高的嘌呤,若是过多食用,会使体内的尿酸水平增高,尿酸盐结晶析出增多,诱发痛风的症状。 常做这 2 件事,可有效降低尿酸 1、控制体重,加强运动 据统计表明,血尿酸的水平与体重是成正比的,体态肥胖者患上痛风的几率是普通人的 3 倍之多。 肥胖,是痛风高发的因素之一,因此,控制好体重是很有必要的,这就需要我们日常生活中注意饮食,少吃高脂食物,并且加强运动,加速体内脂肪的消耗,可有效稳固尿酸,预防高尿酸导致的并发症。 2、多喝水 经常补充水分,可以有效地加快人体的新陈代谢,促进体内尿酸的排泄,防止尿酸过高析出尿酸盐结晶,建议每天摄入 1500~2000 毫升的水,可助于肾脏排泄,缓解肾脏负担。 小知识:规律作息 若能做到早睡早起,可使尿酸高效地排出体外,防止尿酸水平过高,从而析出结晶,引发痛风等高尿酸并发症。 建议每天在晚上 10 点准备睡觉,保证在 11 点能进入梦乡,睡眠时间保持在 7~8 小时左右即可。

袁武军

主治医师

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文章 听说痛风用非布司他,起效快、效果好?真是这样吗?一次说清。

相比别嘌呤醇、苯溴马隆等传统痛风药,非布司他以见效快、副作用少的特点,已成为目前治疗痛风的新型一线产品。 它到底是怎么起效的,适合哪些人群,又该选择哪种产品?本文为你详解。 痛风:尿酸代谢平衡被打破的结局 在认识非布司他之前,我们得先了解一下痛风的发病机理。 痛风,跟海水晒盐一样。只不过这个盐,是体内的尿酸盐。一旦血液中的尿酸盐超过血液溶解度,析出尿酸盐结晶,这些"外来物"就会引来免疫系统的抗争,从而导致的急性炎症发作。此时,身体斗争处会出现红肿痛的现象,痛苦犹如老虎啃噬,古人形容:白虎历节。 那血液中的尿酸盐为啥会超标呢?根源在于 1 个平衡被打破: 正常情况下,身体代谢嘌呤时会产生尿酸盐,但通过肾脏也会排出尿酸盐。这样一来,尿酸盐浓度会维持住一个动态平衡。但如果尿酸生成过多,或者尿酸排泄过少,则尿酸就会超标,析出尿酸盐结晶。 想要预防痛风发作,我们就要减少尿酸生成,或者加大尿酸排泄加大尿酸代谢。 非布司他:抑制尿酸源头的药物,3 大优点很突出 非布司他,属于抑制尿酸生成的药物。与别嘌醇同属一类,但相比于别嘌醇,它的安全性更高,且效果更加突出。 非布司他主要通过抑制嘌呤代谢酶而起效。嘌呤在代谢成尿酸的过程中,需要黄嘌呤氧化酶、黄嘌呤还原酶的参与。非布司他可以同时抑制黄嘌呤氧化酶和黄嘌呤还原酶两种酶的活性,使其无法在嘌呤代谢成尿酸的过程中发挥作用,从根源上解决尿酸高的问题。 而同属于减少尿酸生成的别嘌醇,它只抑制黄嘌呤氧化酶。这使得非布司他具有以下 3 种突出的优点: 降尿酸的速度更快 副作用更少,适用人群更广 非布司他不会增加结石风险 市场上的非布司他那么多,该如何选择? 1、非布司他:日本帝人制药原研药 非布司他,首先于 1999 年由日本帝人制药株式会社研制出来,通过临床试验后,于 2009 年在美国以 Febuxostat 的名称首发上市。 很快,非布司他就因其突出的疗效和安全性,在全世界范围内广受欢迎。为迎合当地市场,日本帝人制药所生产的非布司他,在不同国家以不同的商品名发布。如我们熟知的中文品牌“日本帝人痛风”、“福避痛”、“菲布力”,以及英文品牌“Uloric”、“Adenuric”,日文品牌“フェブリク”等等。 这些药品,很快就进入了国人眼中,甚至催生了诸多海外代购的生意。这样一来,来自不同地区的日本帝人制药所产的非布司他,就以不同的品牌名称出现在中国患者眼前,令人眼花缭乱。更有甚者,有些不法分子还会制备假冒伪劣药品,从中牟取暴利,坑害了不少人。 这让中国广大痛风患者难以抉择。 2、国家药监局批准进口"菲布力" 不过很快,这一问题便得到了解决。 2018 年 9 月,非布司他被中国药监局批准进口,正式进军国内市场。2019 年 6 月,以菲布力作为商品名在中国正式上市,与中国香港的叫法一致。 作为日本原研高品质药物,菲布力在原料、辅料、制剂工艺等方面与仿制药均存在较大差异,在品质、疗效上要优于国产非布司他。 因此,患者无需担心菲布力与帝人痛风药的品质差别。 非布司他该如何吃?牢记 2 点,安全有效 第 1 点:剂量选择很重要,避免"诱发"痛风剂量选择 新版《指南》推荐非布司他的起始剂量为 20mg,在中国,目前临床使用的起始剂量为 20mg/d 的非布司他主要指菲布力。 事实上,足量使用降尿酸药物能引发大约 80%患者痛风发作。在降尿酸治疗初期,血尿酸水平迅速下降,尿酸浓度差的变化使关节内尿酸盐结晶溶解,容易导致痛风性关节炎急性发作。 因此,在降尿酸治疗 ULT 的应用中,早期治疗、分层治疗、小剂量滴定、长期维持达标逐渐成为趋势。患者在购买药品后,以 20mg 小剂量起始,缓慢加量,以避免或减少痛风发作。长期治疗选择小剂量维持和调节,称为“滴定控酸疗法”,这种疗法可以使尿酸稳定达标。 第 2 点:生活上的辅助措施不能少 降尿酸、防痛风,光靠吃药是不行的。 我们一定要多喝水,一方面能增加尿酸排泄、辅助降尿酸,另一方面也能够减少尿酸盐活动性痛风的发生概率。 除此之外,在吃非布司他期间,也要注意生活调理:低嘌呤饮食、戒烟酒、控制体重、适度运动,这些都是有助于控制尿酸的好习惯,应当坚持。

袁武军

主治医师

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