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腰椎间盘突出的原因

腰椎间盘突出的原因

腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的退行性变、受伤或劳损导致的,具体原因可能包括:

1、年龄因素:随着年龄的增长,腰椎间盘会逐渐失去水分和弹性,变得更容易受损和突出。

2、不良姿势和习惯:长时间保持不正确的姿势,如久坐或弯腰等,会增加腰椎间盘的压力,导致其突出或受损。

3、腰部受伤:腰部受到外力的冲击或挤压,如跌倒、车祸、扭伤等,也可能导致腰椎间盘突出。

4、运动不当:过度运动、重复性运动、不正确的运动姿势等,都可能增加腰椎间盘的压力,引起突出。

5、遗传因素:有些人天生的脊椎结构可能会让他们更容易患上腰椎间盘突出。

6、其他因素:肥胖、疾病(如骨质增生、类风湿关节炎等)和不良生活习惯(如吸烟)等也可能增加腰椎间盘突出的风险。

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汪璟

副主任医师

南华大学附属南华医院

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文章 腰椎间盘突出的预防建议

1、保持良好的姿势:避免长时间保持一个姿势,如久坐或弯腰,应该多站立、走动,保持良好的身体姿势。 2、锻炼身体:进行适当的运动有助于加强腰部肌肉和韧带,提高身体的灵活性和稳定性,减少腰部压力。 3、控制体重:肥胖会增加腰椎间盘的负荷,所以要保持适当的体重。 4、避免扭伤腰部:在日常生活中要注意避免扭伤腰部,如搬重物时应注意姿势和方法。 戒烟和饮酒:吸烟和饮酒都会损害脊柱的健康,应该尽量避免。 5、减少重复性运动:避免长时间重复同一动作的工作或活动,如长时间开车或使用电脑。 6、睡姿正确:睡觉时要选择合适的睡姿,如侧卧或仰卧,同时睡床要选用比较硬的床垫。 总之,保持良好的生活习惯、适度的锻炼和注意身体的保护都可以减少腰椎间盘突出的风险。如果有不适症状应及时就医,避免病情恶化。

汪璟

副主任医师

南华大学附属南华医院

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文章 颈椎后纵韧带骨化的治疗

1960 年 Tsukimoto 首先报道颈椎后纵韧带骨化( Ossification of the posterior longi tudinal ligament ,简称 OPLL )导致的颈脊髓病。由于黄种人中的高发倾向,目前的大宗研 究报告均来自日本和中国。北京大学第三医院骨科于 1980 年发表了国人 OPLL 的临床研究报告 ,目前国内在临床研究方面取得了很大的进步。 OPLL 病因尚不明确。 OPLL 好发于颈椎,也可发生于胸椎。 OPLL 可压迫脊髓导致慢性脊髓 病的症状;颈椎 OPLL 但没有合并慢性脊髓病症状者,在颈部受到轻微外伤时,易于出现无骨 折脱位型颈髓损伤。 颈椎 OPLL 由于在椎管内占位,可直接压迫脊髓而引起相应的慢性颈脊髓病,其临床表现 与脊髓型颈椎病相似,称为颈椎后纵韧带骨化症或脊髓型颈椎病合并颈椎 OPLL 。 颈椎 OPLL 的发生发展均较缓慢,颈脊髓对于渐进性的压迫又有很大的耐受性和适应性, 因此早期可无任何临床症状,且进展缓慢。但颈椎 OPLL 一旦出现脊髓损害表现,往往为不可 逆性进展;颈椎 OPLL 出现脊髓压迫症状的时间一般在中年以后;合并发育性颈椎管狭窄以及 有颈椎不稳定者可以较早出现脊髓压迫的临床症状。 轴性症状:在出现脊髓损害症状之前或同时,病人可以有轻微的颈部钝痛或僵硬等颈部 轴性症状。另外,颈部活动受限一般比较明显,特别是侧屈。颈部活动受限的程度显然与 OP LL 在纵向上的范围有关,纵向上范围越长,椎间运动越少。 治疗 治疗原则 仅有颈部轴性症状,而没有颈脊髓损害症状者可采用非手术治疗,包括卧床休息、颈围 领制动、口服消炎止痛药、活血化瘀中药、局部外用药、理疗等。严禁对 OPLL 所致椎管狭窄 的患者行颈部重手法推拿按摩及大重量牵引治疗,以免导致严重的脊髓损伤。 由于颈椎 OPLL 出现脊髓损害后,往往为不可逆性进展,因此,对于已经出现慢性脊髓损 害或者无骨折脱位型颈髓损伤的颈椎 OPLL 应当尽早手术治疗。手术的作用包括减除静态压迫 因素,以及通过融合手术消除颈椎椎间不稳定,从而达到缓解脊髓神经损害症状的目的。 综合文献报告,目前手术治疗 OPLL 所致脊髓病及神经根病的总有效率为 70% 左右。 颈椎 OPLL 手术入路及方式的选择尚有争论。由于颈椎 OPLL 多数合并发育性颈椎椎管狭窄 , OPLL 也常常对脊髓造成多节段的压迫,减压难以充分彻底;而且前路手术操作复杂,出现 脑脊液漏及术中损伤脊髓的风险较大,因此颈椎 OPLL 目前多选择后路减压手术。 术前准备 影像学资料: 颈椎病合并 OPLL 的确诊有赖于影像学检查,全面准确的影像检查和分析有助于判断 OPLL 的病情,制定周密的手术方案。颈椎病合并 OPLL 患者手术前应当进行X线平片、 CT 及 MRI 检 查。 X线平片 X线平片是 OPLL 首选的检查方法。在已明确 OPLL 诊断者,还应加拍颈椎过伸过屈位侧位 X 线片,其价值在于可以发现颈椎不稳定节段,此处很可能伴有脊髓损害。在检查下颈椎时 ,因有肩部阴影的重叠,可使后纵韧带的骨化难以清楚显示。 X 线平片的颈椎 OPLL 分型 (Tsuyama , 1984 ) : 1 ). 节段型( Segmental Type ): 2 ). 连续型 ( Continuous Type ): 3 ). 混合型( Mixed Type ): 4 ). 局灶型(或称孤立型 circumscribed type ): 颈椎 OPLL 分布可从 C2 齿突后缘至 C7 ,部分可延续至上胸椎。 OPLL 以 C3 ~ 6 椎节最为多见 ,其中连续型多见于上颈椎,其它类型多见于下颈椎。 CT CT 被认为是诊断 OPLL 的金标准。 CT 能显示X线片不能发现的骨化或钙化,或早期低密度 的骨化块;能够更加敏感的显示骨化块的厚度、形态、位置、范围、成熟度等。更重要的是 , CT 能显示椎管的形态和椎管狭窄的程度,还能显示黄韧带骨化,其与 OPLL 合并存在往往使 脊髓功能丧失更加严重。 CT 与脊髓造影结合 (CT M ) ,除具备 CT 的上述优点外还可清晰地显示 骨化块对硬膜囊压迫的程度及脊髓神经根受压后的形态变化,具有非常重要的临床诊断意义 。 螺旋 CT 三维及矢状位重建比普通 CT 平扫可以更清晰直观地显示 OPLL 的形态、位置和范围 ,还能鉴别是连续型或是混合型的 OPLL 。 CT 横断片对于区分发生于椎间隙水平的局灶性 OPLL 与间盘钙化或增生的骨赘有一定困难,而螺旋 CT 矢状位重建能对其进行很好的鉴别,对于手 术方案的制定有更好的指导作用。 MRI MRI 对钙化和骨化的显示不如X线片和 CT 直观敏感,其突出优点是能够清晰显示 OPLL 导 致椎管狭窄及脊髓受

汪璟

副主任医师

南华大学附属南华医院

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汪璟

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汪璟

副主任医师

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汪璟

副主任医师

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