常年待在基层，作为一个普通的医生，见惯了各种各样的患者与家属，也领教了白衣天使们看病的招式，在这场医患服务中感悟良多，有些患者无理挑事，不信任医生，害怕医生过度检查，有的患者太相信个别医生，得到的却不一定是优质服务，甚至是过度诊疗。这也就造成了去医院找熟人看病，即能早看病，少花钱的原因，还有可能享受好的服务，究其原因不信任！医改改来改去，卫生院大夫不会看病了，愿来不敢说人山人海，倒也是熙熙攘攘，一个个都成了保健医生，大多数常见病患者去了二甲医院，少数诊疗明确的疾病、手术都非要去大三甲医院，经济不宽裕的就在诊所用贴的医生自制的东西治疗，过度诊疗那是不用说，都是为了钱，利润肯定的，因为有的病并不需那么多药，有的则无需用药，这也没办法因为谁都要生活，更好的生活，仁心还重要吗？一场新冠流感就是一把镜子，赚钱的是医药公司，药店，网店，诊所，茫然不知所措的是政府，医院，还有就是感染买不到药的患者。 下面谈谈常见病的诊疗（儿童为例）遇到的问题告诫大家，如何瞧好病，避免过度诊疗供参考。               

1：如何从化验单中分辨疾病

(一） 血常规中 白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞高，淋巴细胞低，多伴是 细菌感染常见，但也不排除病毒感染2到3天后并发细菌感染，这种情况需要结合临床找原因，一般病毒无特效药，此时可用消炎药对症治疗。有的临床医生一遇到白细胞升高就鼓动患者家属住院输液，无非是输抗生素加营养药，再大批量无关的化验，检查，因为病例要完整，实际门诊就可以，但是医改取消了。儿童感染发热大多C反应蛋白以及超敏反应蛋白会升高，这是炎性反应必然，这也成了某些大夫收住院的指征了，当然大人不发热也可以高，这里不谈。笔者曾遇到一名扁桃腺发炎患儿，高热，白细胞高，血小板高，平时正常，主管大夫竟让家属转院，怀疑血液系统疾病，这就是经验不足，看的多了就会发现儿童感染中血小板升高非常多见，这是因为急性期反应性增高以及感染后血液呈高凝状态的表现。当然也有例外，作为一个大夫可以隔天观察化验结果，我们不能总把无知当成经验丰富的理由！

（二）看病要全面，不能死依靠化验单，就如今年流感一样，明明就是流感，我们大夫太相信甲流乙流抗原检测阴性，就排除流感了，收住院后，啥法子都成了如物理的，口服的就是高热持续不退，有的大夫竟然用了复方氨基比林(儿童禁用或慎用)，用了也是管2到4个小时，后来用了奥司他韦或别的，2小时高热就退了，而且，高热复发的时间延长了，连用几日好了，说明啥，太死板了，因为本地流感高发，又是学生，有传染病史，高热，超高热，第一要考虑的就是流感，抗原假阴性非常高。往年本地没有流感，也无传染源，也没有像今年大面积传染，我们也有人就盲目用流感药了，做到有的放矢。2:临床上儿童常见呼吸道感染，白细胞高，患儿吃喝正常，热退后精神如常，不必都非要输液，口服抗生素即可，病情都有个过程，有的不是输抗生素病就好了，发热只是表现而已，有的大夫一看X线片支气管肺炎就要求住院，实际上临床要全面考虑，有的就吃上抗生素，加上止咳化痰平喘足以，三四天病情就减轻了，有的就要输液抗感染，吸氧等，这就要分辨，从精神状态以及病情变化，我们不能全都收进去。有的婴儿毛细支气管炎，喘息性支气管炎，病情重，精神状态，吃喝都会有问题，做到精准施治，体现的不仅仅是医术还有医德，这就是医者仁心！