心脑血管疾病的预防方案

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黎晓东

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心脑血管疾病是现在很常见也是危害很大的疾病，致死率很高，我们临床上分为一级预防和二级预防。

一级预防是为了预防疾病的发生，对危险因素进行有效干预和防范。如果有心脑血管的高危因素，比如高血压、高血糖、高血脂、抽烟喝酒等，就需要控制好血压、血糖、血脂，戒烟限酒，调整生活方式，建立良好的生活习惯。

二级预防是临床上已经有症状，并明确诊断心脏方面的病变和脑血管病变，就需要服用相关的药物，常用的是抗血小板聚集、调脂稳斑的药物治疗并预防再发。

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文章服用安宫牛黄丸预防颈动脉狭窄？

昨天在问诊平台上，有位病友想开安宫牛黄丸处方，原因是想备着预防颈动脉狭窄。目前研究未证实安宫牛黄丸对于预防颈动脉狭窄有任何作用。动脉狭窄是由动脉粥样硬化逐渐发展来的，分有轻中重度，会影响血液的流通，是心脑血管疾病中常见的病因。我们先了解下动脉粥样硬化是怎么回事。我们人体内的血脂成分分有很多种，其中总胆固醇、低密度脂蛋白这两种胆固醇容易沉淀在动脉内，引起血管壁的增生，导致动脉壁增厚变硬出现血管狭窄。我们的血管本身是具有调节作用的，如果受了各种刺激（比如高血压、高血糖、吸烟、病毒感染等），就会造成血管调节功能损伤，久之动脉壁就会出现变性坏死引起动脉粥样硬化。所以应该从控制血压、血糖、血脂，戒烟等方面预防动脉粥样硬化。安宫牛黄丸是具有清热解毒、镇静开窍的中成药，适用于中风病出现意识障碍、高热烦躁的热症患者。临床上需根据患者病情用药。所以安宫牛黄丸并不能预防动脉狭窄。如果出现动脉狭窄，可以服用他汀类调脂稳斑药或视病情选择手术治疗。图片来源于网络图片来源于网络

黎晓东

副主任医师

广西中医药大学第一附属医院

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文章怀疑本来就是一种伤害—论焦虑抑郁症的治疗

近期因为焦虑抑郁症导致的悲剧频频爆出，实在令人痛惜！我们在临床上见到过很多焦虑抑郁的病人，他们的主诉症状很多，如头晕头痛、心慌胸闷、手脚发麻、出汗、腰酸背痛、胃胀等，虽然症状很多，但是做了各种检查都是正常的。这时候就会有人质疑：“你这没病，开心点，不用看医生了。” 很多人认为焦虑抑郁症，只是简单的不快乐、不开心。其实这类病人，深入问下去，他们的共同特点都是：睡眠障碍、精神痛苦、兴趣爱好下降。当患者有这样的主诉过来就诊，而我们持有的怀疑态度，本身就是对患者的一种伤害。焦虑抑郁症，它不直接损害人的肉体，而是隐形藏起来，慢慢地折磨人的心灵，如果不及时治疗，会有生命危险。临床上我们一般分三步治疗：首先需要患者明白自己究竟患了什么病。焦虑抑郁症是遗传、生理（如激素紊乱）、心理（如抑郁气质）和社会环境（如生活应激事件）诸多因素参与了发病的过程，甚至光照和季节交替也会有影响。第二步，我们要学会去改变生活方式，试着去调节自身情况。我们可以坚持做有氧运动，培养自己的兴趣爱好，多和家人朋友沟通，及时宣泄不良情绪，还可以通过改善睡眠环境，如房间的温度亮度等提高睡眠质量。第三步，如果自己无法调节，那就寻求医学治疗。目前治疗焦虑抑郁症有很多行之有效的办法，如药物、心理、物理治疗。只要积极配合医生的科学治疗，多数患者都会改善。图片来自网络

黎晓东

副主任医师

广西中医药大学第一附属医院

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文章安宫牛黄丸的适应症

我在平台上看到很多人都喜欢购买安宫牛黄丸，购买的诊断各式各样，如：中风预防、颈动脉硬化、心火热、牙龈肿痛、发热等等。但实际上安宫牛黄丸真的那么神奇吗？能百病通治吗？今天想和大家说说安宫牛黄丸。安宫牛黄丸出自清代著名医家吴鞠通的《温病条辨》，原文是这样的：“心疟者，心不受邪，受邪则死，疟邪始受在肺，逆传心包络。其受之重其，邪闭心包之窍，则有闭脱之危，故以牛黄丸，清宫城而安君主也。” 意思是热邪加重出现意识障碍有生命危险的症候时，用安宫牛黄丸可对症治疗。现在安宫牛黄丸的成分主要是牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。都是寒凉药。我们临床上多用于热病，出现高热惊厥，神昏，或是中风昏迷、脑炎、中毒性脑病等意识障碍属热症的患者。所以安宫牛黄丸的主要功效是清热解毒，镇惊开窍。并不是百病通治。希望大家在医学指导下科学用药。

黎晓东

副主任医师

广西中医药大学第一附属医院

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黎晓东

副主任医师

中医内科

三甲

广西中医药大学第一附属医院

虚劳(33例) 脾虚(4例) 肾虚症(2例)

专业擅长：对睡眠障碍、焦虑抑郁、消化不良、胃肠道疾病、脑血管疾病、头痛、帕金森、癫痫、痴呆等的诊治有丰富经验。为广西中医药大学“桂派中医药师承教育”继承人，对中医药治疗脑科、脾胃科疾病有丰富认识。

好评率：100% 接诊量：2364

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