痔疮是我们普外科常见的疾病，俗话说十男九痔，十女十痔，虽然有一点夸张，但是，痔疮的发病率是相当高的，今天曾医生就来讲一讲，痔疮应该怎么办？友情提示，本文有大量实物图片，胆小的勿看！

什么是痔疮

痔疮是发生在肛门周围的良性疾病，好发于年轻人。从本质上说，痔疮是由于各种原因导致直肠肛门周围的静脉回流不畅，静脉曲张，从而出现一系列临床症状的疾病。

痔疮的分类

痔疮可以分为外痔，内痔和混合痔。外痔发生在齿状线以下，常常位于肛门外，可以自己摸到。

内痔发生在齿状线以上，在直肠内部。用力大便的时候，可以从直肠里面掉出来，严重的内痔，大便后回不去，会一直脱在肛门外面。混合痔是同时患有内痔和外痔。

痔疮有什么症状

外痔主要表现为肛门口有肿物或者疙瘩，一般不痛也不痒。但是，外痔也可能出现水肿、感染、血栓等情况，可以出现疼痛，肛周瘙痒，肛门潮湿等症状，其中血栓性外痔疼痛十分剧烈，难以忍受。

内痔主要表现为便血和痔疮脱出。便血一般表现为便后滴血或者擦手纸上有血，可以喷溅出来，颜色为鲜红色。

内痔还可以从直肠内脱出来，掉到肛门外面来，轻度的内痔，不会掉出来，或者只有用力大便的时候，内痔才会掉出来，大便之后，可以自己回去。严重的内痔，经常从直肠脱出来，需要用手还纳，或者无法还纳。

痔疮的严重度分级

根据内痔的严重程度，痔疮可以分为四个度：

• 一度内痔：大便时有出血，没有痔疮脱出肛门。
• 二度内痔：偶尔有便血，大便时内痔会脱出肛门，能够自行回纳。
• 三度内痔：少有便血，内痔脱出肛门，需要用手辅助才能回纳。
• 四度内痔：痔疮脱出肛门，痔疮无法回纳，或者还纳后，很快又会脱出来。

痔疮的治疗原则：

（1）没有症状的痔疮，不需要治疗，没有疼痛、瘙痒等不舒服，就不需要治疗；

（2）有症状的痔疮，以保守治疗为主，也就是不需要手术。痔疮的症状包括便血，内痔脱出，肛周瘙痒，潮湿，不适感等等。只有保守治疗无效的痔疮，才要去考虑手术治疗。

（3）痔疮以控制症状为主，不要求根治。也就是说，大部分的痔疮只需要控制症状就可以了，只要不发作，不影响日常工作和生活就可以了，不要求根治痔疮，因为很难根治，即使是做手术，也会有复发的几率。

痔疮的治疗手段

第一，保守治疗的手段

• 忌辛辣刺激性食物，少吃辣，不要喝酒；
• 清淡饮食，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅。
• 养成良好的排便习惯、不要长时间用力排便，防治便秘，也不要出现腹泻，不要频繁的上厕所，一天一次大便最好。
• 避免久坐和久蹲，保持肛周血液循环通畅。
• 保持肛周清洁，有外痔的患者，肛周不容易清洁，擦屁股可能擦不干净，大便残留容易诱发湿疹、瘙痒等情况，所以每次大便之后，建议用清水冲洗肛周，或者使用湿厕纸，保持肛周清洁。
• 有意识的收缩自己的肛门，多做提肛运动，找到用力夹断大便的感觉。提肛运动可以促进肛周血液循环，如果提肛后出现疼痛、坠胀等不适，那就不要做了。

• 还纳痔疮。痔核从肛门脱出以后，如果不及时回纳，可导致血流不通畅，越来越肿，越来越疼，最后连走路都困难。所以，痔核掉出来以后，如果不能自行回纳，请及时用手推回肛门里面去。如果难以回纳，可以在痔疮上涂抹痔疮膏，慢慢的按摩，然后推回去。

• 温水坐浴，买一个专门坐浴的盆，里面倒上40℃左右的温水，然后把屁股泡在温水里面，每次10到15分钟，一天两次，温水坐浴促进肛周血液循环，缓解括约肌痉挛，可以减轻疼痛，让痔疮消肿，效果很好。

• 用药，有一些药物可以缓解症状的症状，包括口服的和外用的。外用的有各种痔疮膏和痔疮栓，例如马应龙痔疮膏、普济痔疮栓、太宁等等，急性发作期的时候可以使用。口服的药物有消脱止、地奥司明片、柑橘黄酮片等等。

经过保守治疗，水肿、便血、内痔脱出、疼痛等症状可以消失，如果症状消失了，就可以理解为“治愈”了，然后养成良好的生活饮食习惯，忌辛辣刺激性食物，保持肛周清洁，保持大便通畅，防止痔疮再次发作！

第二，痔疮的手术治疗

痔疮的手术治疗，适合三四度内痔或者混合痔，严重的血栓性外痔、痔疮大出血，保守治疗无效，或者效果不好，以及严重影响患者生活质量的痔疮。

（1）痔疮套扎治疗

套扎治疗适合三度和四度的内痔，可以在门诊，局麻下做，将痔疮的根部套扎，引起痔疮缺血坏死。

优点：操作简单，不需要住院，患者痛苦小。

缺点：不适合拥有多个痔核的痔疮，一次套扎有可能效果不好，需要多次套扎，但仍然可能复发。

（2）痔疮切除术

传统的痔疮手术，称为外剥内扎术，将外痔剥离切除，内痔的血管丰富，如果直接切除，出血量会多，多采用结扎的方法，在痔疮的根部，用缝线结扎，远端痔疮缺血坏死。

优点：治疗效果确切，手术费用低，比较经济，术后不容易出现直肠狭窄。

缺点：手术创伤大，术后恢复慢，结扎之后，疼痛感明显，患者痛苦大，术后可能出现出血。

（3）微创手术

微创手术一般采用PPH手术，称为吻合器痔上黏膜环切术，或者一些类似的，改良的PPH术。

优点：手术时间短，微创，疼痛轻，术后恢复快，患者痛苦小，术后一般不需要换药，排便功能不受影响。

缺点：术后可能出现直肠狭窄，吻合钉残留，手术费用较高，复发率高于传统手术。

外痔的治疗

没有症状的外痔，不需要治疗，如果外痔出现感染或者血栓，可以坐浴治疗。严重的血栓性外痔，可引起剧烈的疼痛，如果保守治疗效果不好，也是需要手术治疗的。

外痔最终可能会在肛门外面有一些皮赘，我们叫做结缔组织外痔，一般不需要治疗，保持肛周清洁就可以了。很多人觉得影响美观，可以手术切除外痔的皮赘。

这些都是痔疮常用的治疗手段，医生会根据病情，选择合适的治疗手段，大部分的痔疮都可以保守治疗，不需要手术治疗，还有什么不明白的，欢迎留言咨询，更多医学科普，请关注我。