发现了颈动脉狭窄怎么办

       颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，它是颈动脉内膜中层出现了局限性的增厚和粥样硬化斑块形成导致血管管径变窄。狭窄程度较重引起脑供血不足时可出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退、肢体麻木、短暂性失明，言语不利等症状。发生颈动脉完全闭塞或者粥样斑块脱落的微血栓脱落堵塞血管则可引起脑梗死。判断是否存在颈动脉狭窄的最为简便易行的方法是进行血管超声检查。血管超声检查可以测量颈动脉内中膜厚度、斑块大小、收缩期峰值流速、病变部位与 病变近心端的峰值流速比值、搏动指数等血流动力学参数， 可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度， 而且可以通过回声的高低，回声强弱的均匀程度来辅助判断斑块的稳定性。超声检查属无创性检查， 成本低、敏感度高、便捷、可重复性好，是目前筛查颈动脉狭窄的首选方法。

        颈动脉狭窄如何治疗？颈动脉狭窄的治疗方法取决于狭窄的程度和病因以及患者的身体情况。对于轻度狭窄，积极控制动脉粥样硬化的危险因素即可。常见的动脉粥样硬化的危险因素有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒、久坐、焦虑、紧张、腹型肥胖。降血压、降血糖、降血脂、减肥、低脂低盐低糖饮食、积极运动、戒烟限酒可以延缓颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的进展，甚至可在一定程度上逆转动脉粥样硬化斑块，改善脑供血。以上措施是当前我们预防动脉粥样硬化发生进展的主要方法。

        有相关症状而且血管超声检查提示颈动脉狭窄程度≥ 70%或者血管造影提示狭窄程度≥60%的患者应该采用手术（颈动脉内膜剥脱术）或介入治疗（颈动脉支架植入术）。对于那些没有明显症状，血管超声检查提示狭窄程度≥70%或血管造影提示狭窄程度≥60%的患者，以及那些没有明显症状，血管超声检查提示狭窄程度<70%， 血管造影或其他检查提示粥样硬化斑块处于不稳定状态的患者则需要结合患者的具体情况以及所在医院的技术力量等因素综合考虑，决定药物治疗还是手术治疗。

       颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术各有什么优缺点？如何选择？

       颈动脉内膜剥脱术是通过手术将颈动脉内的斑块和血栓剥脱，是一种较为传统成熟的手术。术后1-2天病人即可恢复正常生活。该手术主要的并发症是脑卒中发作。发生率一般小于2%。其他的并发症有周围神经损伤、心脏意外等。由于动脉粥样硬化的病理基础存在，手术后还可能再次出现颈动脉狭窄。另外，该手术需要全麻，所以要评价患者的心、肺、肝、肾功能，看其能否接受手术。颈动脉支架植入术是在局麻或轻度全麻下行进行动脉穿刺，将金属支架植入狭窄的颈动脉内，支撑狭窄部位，起到使血流畅通的目的。颈动脉支架术创伤小，恢复快，对于那些年龄大、身体条件差、不能耐受颈动脉内膜剥脱术的病人可考虑支架植入术。另外，颈动脉内膜剥脱术后发生了再狭窄、颈动脉狭窄部位靠近颅底而使外科手术难度加大、放射线所致颈动脉病变等情况，也适合选择支架植入数。颈动脉支架术也有不足之处：一是同样存在脑卒中、偏瘫的危险；二是有些病人血管过度迂曲，支架输送装置无法通过，这种情况只能进行内膜剥脱术。另外，支架植入后同样也存在再狭窄的问题。