肠癌患者围手术期饮食一般推荐
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贾泽明
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肠癌患者围手术期饮食一般推荐
l 术前
- 术前进行医生/护士进行营养筛查,存在营养风险的建议术前开始口服营养液补充;
- 术前 4-6 小时可口服清饮料或含碳水化合物的饮料(清水、糖水、无渣果汁、碳酸饮料等);
l 术后:
- 第二日:如无不适症状,可少量喝水(糖水或者盐水(糖尿病患者),建议小汤勺试饮,如有不适,停止进食);
- 术后进食原则,原则是由少到多、由慢到快、由稀到浓、由软到硬;
- 术后早期进食可选择:营养液(如速熠素,安素,益力佳(糖尿病患者)等);清汤;稀粥;鸡蛋羹;面条等。
- 术后恢复期:营养液(如速熠素,安素,益力佳(糖尿病患者)等);牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等高蛋白食物以及蔬菜水果等富含维生素的食物。
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肠癌基因检测意义 1、 预测疗效:BRAF基因突变的检测则有助于结肠癌预后的判断,存在BRAF突变型结直肠癌的恶性程度高、淋巴结转移率和局部晚期发生率高。KRAS和NRAS属于RAS基因家族,参与细胞的生长调控,在抗细胞凋亡以及介导肿瘤侵袭、转移中起重要作用。存在KRAS和NRAS基因突变的患者预后也可能不理想。存在DNA错配修复和微卫星高度不稳定时,往往提示患者预后较好。 2、 药物疗效判断:在靶向治疗及化学治疗中指导治疗,通过基因检测,可以了解癌细胞分子特点,从而指导用药。RAS基因在结肠癌的发生发展中起作用,明确有无RAS基因的改变对选择治疗有帮助作用。对于K-ras、N-ras、BRAF 基因野生型患者,一线治疗右半结肠癌中VEGF 单抗(贝伐珠单抗)的疗效优于EGFR 单抗(西妥昔单抗),而在左半结肠癌中EGFR 单抗疗效优于VEGF 单抗。 3、 选择特异性治疗药物:通过基因检测,发现药物特异性相关基因,用于指导化疗药物的选择。 4、 协助选择化疗方案:如有错配修复缺陷或微卫星不稳定,则不推荐使用氟尿嘧啶类药物进行单药辅助化疗。但患者在标准治疗失败后,可选择免疫治疗。 5、预测患病风险:遗传易感性在结肠癌的发病中具有重要地位,基因检测可检测出病人是否带有家族性结肠癌癌前病变的突变基因,预测患病风险。MSI基因可帮助预测林奇综合征,林奇综合征又被称为遗传性非息肉病性结直肠癌,患有林奇综合征的人患结直肠癌的风险为70%-80%。而林奇综合征可通过检测MMR基因(即错配修复基因)发现,及时地进行基因检测,从而相关的风险人群可以及时地采取预防措施。早诊早治的肠癌患者经过规范的治疗,五年生存率可达到90%以上。
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