房颤患者抗凝治疗其实是个说起来容易做起来难的问题，尤其是在基层医院。

房颤的危害想必很多朋友都知道，最大的危害就是形成血栓，血栓掉落后会随着血流走，堵到哪就危害到哪！比如脑梗死、肠系膜动脉栓塞致死、四肢动脉栓塞（严重可致截肢）等，就拿脑梗死来说，能够严重到进医院的一般是一次从大血栓引起的大面积脑梗死，而这类患者平时也会有小的梗塞事件发生，但因为血栓很小不会很严重甚至仅有头晕的症状，但反复的小栓塞最终会发生 1+1 大于 2 的情况。所以说房颤的致残和致死率居高不下一直是医生努力的方向，包括利用介入手段终止房颤、左心耳封堵、药物治疗等，其中药物治疗占比很大，尤其是持续房颤抗凝的占比很大。

而在基层医院针对房颤抗凝，每个心内科医生都会对病人反复交代，口服华法林的会反复交代复查时间、注意事项以及饮食。口服新型口服抗凝药利伐沙班的也会反复交代，其实为的只有一个目的就是提高病人的依从性，做到不停药、有效用药、安全用药。为此我们还专门建立了微信群方便联系。

但即便这样还是会碰见一些让人哭笑不得的情况：

• 吃错药，大多数不会吃错药，但独居的老人有可能会多吃或者吃错造成少吃，甚至会发生出血并发症入院；
• 抗凝药已经吃完，不及时补充而是等其他药都吃完了再来开药，这种最多见，最后还是医生每次多开一点解决；
• 吃华法林不忌嘴，我们这很多人喜欢吃蒸豆角，甚至一天两顿，豆制品是华法林的大敌，会降低疗效导致最后吃了个寂寞；
• 我行我素，想起就吃。

遇到这些情况作为医生除了强调、劝说，最好的办法是给家属儿女强调，并嘱咐他们常回家看看、常打电话，如果有可能最好一个月联系医生一次，以避免错误发生。